Bicarbonato di sodio e malattia renale terminale: rischi in emodialisi

Emodialisi: principio

Sostituisce funzioni renali (filtraggio scorie, regolazione elettroliti/acqua) in insufficienza renale o avvelenamenti. Sangue → macchina → regolazione → ritorno al corpo.

Soluzione dialitica standard

Ca 2,5 mEq/L, Glucosio 200 mg/dL, Na 137 mEq/L, Mg 0,75 mEq/L, K 2,0 mEq/L, Cl 106 mEq/L, Acetato 4,0 mEq/L, Bicarbonato 33 mEq/L. Ca e K variabili per paziente.

Caso clinico: alcalosi metabolica da auto-somministrazione

Donna 54 anni in emodialisi, prende 4-5 bustine bicarbonato/giorno x 1 mese per mal di stomaco (Dr. Yalcin Solak, NDT Plus 2009). Reni non eliminano alcalino → accumulo ematico → alcalosi metabolica (pH troppo basico). Complicanze: ipertensione, insonnia, alto rischio convulsioni, aritmia, arresto cardiaco. Corretto con emodialisi usando soluzione bicarbonato -8 mEq/L.

Messaggio chiave

Bicarbonato nella dialisi è calibrato. Assunzione extra orale in pazienti anurici/oligurici = pericolo grave. Mai automedicarsi.