Carenza di calcio e articolazioni rigide: distinguere osteoporosi da artrite

La rigidità articolare è tipicamente da artrite (infiammazione/usura), non da carenza di calcio. Il calcio previene l'osteoporosi (fragilità ossea), non l'artrosi (degenerazione cartilaginea) né l'artrite reumatoide (autoimmune).

Cause di rigidità articolare

• Osteoartrite (OA): usura cartilagine → attrito osso-osso → dolore, rigidità mattutina <30 min, crepitio, osteofiti. Fattori: età, obesità, trauma, genetica.
• Artrite reumatoide (AR): autoimmune → sinovite → rigidità mattutina >1 h, tumefazione simmetrica, fattore reumatoide/ACPA +. Più donne.
• Altre: spondilite anchilosante, gotta, pseudogotta, fibromialgia, ipotiroidismo.

Carenza di calcio: silenziosa fino alla frattura

• Non causa dolore articolare né rigidità.
• Si manifesta con: osteopenia/osteoporosi (DEXA T-score <-1,0 / <-2,5), fratture da fragilità (vertebre, polso, anca), cifosi, perdita statura.
• Gruppi a rischio: postmenopausa, amenorrea, anoressia, malassorbimento (celiachia, Crohn), corticosteroidi cronici, anziani istituzionalizzati, vitamina D severamente carente.

Trattamento artrite (non calcio)

• FANS, corticosteroidi (breve), DMARDs (metotrexato), biologici (anti-TNF, anti-IL6, anti-CD20, JAK-inibitori) per AR.
• Stile di vita: perdita peso (↓ carico ginocchia/anche), esercizio basso impatto (nuoto, bici, tai chi), fisioterapia.
• Integratori sintomatici: glucosamina/condroitina (evidenza debole), curcuma/omega-3 (anti-infiammatori).

Calcio per osteoporosi (non per artrite)

• RDA: 1.200 mg/die (donne >50, uomini >70).
• Fonti: latticini (parmigiano 30g=330mg), verdure (cavoli, broccoli), pesce con lische, tofu calciato, fortificati.
• Integratori: citrato 500 mg × 2-3/die se dieta insufficiente. Max 500 mg/dose. + Vit D3 800-2.000 UI/die (target 25(OH)D >30 ng/mL). + K2 MK-7 100-200 mcg.
• Evidenza: Ca + Vit D ↓ fratture in postmenopausa (Current Osteoporosis Reports 2007).

Dosaggio pratico (Univ. Maryland)

• 500 mg Ca × 2-3/die con 6-8 bicchieri acqua.
• 1.200 mg/die >50 aa; 1.000 mg/die 19-50 aa; 1.800 mg/die prevenzione cancro colon (dati preliminari).
• SEMPRE sotto supervisione medica (interazioni: digossina, antibiotici, antiacidi, tiroide, tiazidici).

Messaggio chiave

Rigidità articolare → pensate artrite, reumatologo. Fragilità ossea / fratture → pensate calcio/vitamina D, densitometria. Due patologie, due percorsi. Spesso coesistono nell'anziano.