3 strategie per gestire i problemi dello IUD: controllo fili, rischio gravidanza, acronimo PAINS

Gli IUD moderni (rame e ormonali) sono sicuri ed efficaci, ma complicanze — seppur rare — richiedono vigilanza. Tre pilastri per una gestione proattiva.

1. Controllo mensile dei fili

L'espulsione (parziale o totale) è la complicanza principale: più frequente in nullipare e se inserito post-partum immediato. Controllare i fili 1 volta/mese (post-mestruazione). Fili più corti, più lunghi, o assenti = possibile spostamento. Efficacia compromessa → usare preservativo finché non si verifica col medico.

2. Consapevolezza: la gravidanza è possibile (anche se rara)

IUD rame: ~6-8 gravidanze/1000 donne/anno. IUD ormonale: ~1/1000. Se gravidanza avviene con IUD in situ: rischio aborto/parto prematuro. Rimozione consigliata (solitamente dopo 1° trimestre), ma anche la rimozione comporta rischi. Sospetto gravidanza → visita immediata.

3. Acronimo PAINS: quando chiamare il medico

Memorizzare PAINS per sintomi da non ignorare:
P — Periodo in ritardo/anomalo (IUD rame)
A — Addominale: dolore, crampi forti, dispareunia
I — Infezione: sospetta vaginale/STD (IUD può veicolare infezioni in alto)
N — Non stare bene: febbre, malessere generale (segnale infezione)
S — Stringhe: fili non in sede (spostamento/espulsione)
Uno qualunque = visita tempestiva.