Tenia (cestodi) nell'uomo: sintomi, diagnosi e trattamento medico (non OTC)
La tenia (cestode) è un parassita piatto, segmentato, ermafrodita, che vive nell'intestino tenue. Specie principali: Taenia saginata (bovina, fino a 10-25 m), T. solium (suina, 2-7 m, rischio cisticercosi), Diphyllobothrium latum (pesce, fino a 10-15 m), Hymenolepis nana (nana, auto-infettante).
Ciclo biologico e trasmissione
- Uova → embrioni (oncospheres) in acqua/terreno → ingeriti da ospite intermedio (bovino, suino, pesce, crostaceo) → cisticerco (larva cistica) in muscoli/visceri.
- Uomo ingerisce carne/pesce crudo/sottocotto con cisticerchi → scolex (testa con ventose/uncini) si evagina, si attacca a mucosa ileale → strobila (catena proglottidi) → maturazione 2-3 mesi.
- Proglottidi gravidi (pieni uova) si staccano → eliminati feci → ciclo continua.
Sintomi
- Spesso asintomatica per anni.
- Disagio addominale vago, nausea, alternanza diarrea/stipsi, perdita peso inspiegabile, carenze nutrizionali (B12 in D. latum).
- Proglottidi mobili visibili feci/biancheria intima (bianchi, piatti, motili) → segno patognomonico.
- T. solium: auto-infezione (uova da feci → mani → bocca) → cisticercosi (cisti in muscoli, SNC → neurocisticercosi: epilessia, cefalea, segni focali).
Diagnosi
- Esame parassitologico feci (3 campioni giorni alterni): ricerca uova/proglottidi. Sensibilità limitata.
- Scotch test perianale (H. nana).
- Sierologia (anticorpi) / PCR feci (più sensibili).
- Neuroimaging (TC/RM) se sospetto neurocisticercosi.
⚠️ TRATTAMENTO: SOLO SU PRESCRIZIONE MEDICA
Nessun farmaco da banco (OTC) per uso umano è approvato/affidabile per teniasi. I vermifughi OTC (pirantel, mebendazolo) sono per ossiuri/ascaridi, non uccidono la tenia adulta (scarsa assorbimento, resistenza intrinseca). Il "colon cleanse" erboristico non elimina lo scolex ancorato.
- Praziquantel: 5-10 mg/kg dose unica (oro). Farmaco d'elezione per T. saginata, T. solium, D. latum, H. nana. Paralizza muscolatura verme → distacco → eliminazione feci. Controindicato cisticercosi cerebrale attiva (rischio edema perilesionale → convulsioni).
- Albendazolo: 400 mg dose unica (o 15 mg/kg/die × 3-7 gg per H. nana / cisticercosi). Alternativa.
- Niclosamide: 2 g dose unica (masticare bene). Non assorbito → azione solo lume intestinale. Disponibilità limitata in alcuni paesi.
Post-trattamento: controllo feci a 1, 3, 6 mesi. Trattamento familiari/contatti se H. nana o cisticercosi.
Prevenzione
- Cottura carne/pesce: cuore ≥63°C (71°C macinato), pesce ≥63°C o congelamento -20°C × 7 gg / -35°C × 15h (kill larvae).
- Igiene mani rigorosa (bagno, pre-pasto, post-carne cruda).
- Acqua potabile sicura.
- Screening/treatment animali da allevamento.