Linfoma stadio 3: prognosi, fattori prognostici e tassi di sopravvivenza

Il sistema linfatico (vasi, linfonodi, milza, timo, midollo osseo) trasporta la linfa ricca di linfociti (globuli bianchi immunitari). I linfomi sono tumori dei linfociti: ~35 sottotipi, principali Hodgkin (HL) e non-Hodgkin (NHL). Il HL si distingue per la presenza della cellula di Reed-Sternberg. Possono essere indolenti (lento, es. follicolare) o aggressivi (rapido, es. diffuso a grandi cellule B).

Stadio 3 (Ann Arbor)

Coinvolgimento di regioni linfonodali su entrambi i lati del diaframma (± milza, ± organi extranodali limitati). È lo stadio penultimo (IV = diffusione midollo osseo/sangue/organi multipli).

Prognosi migliore se assenza "sintomi B" (febbre >38°C, sudorazione notturna, calo peso >10% in 6 mesi).

Strumenti prognostici (IPI - International Prognostic Index per NHL; Hasenclever per HL)

Fattori chiave: età, stadio, LDH sierica (marker turnover tumorale), performance status (ECOG), siti extranodali, emoglobina, albuminemia.

Stratificano in rischio: basso, intermedio, alto.

Tassi di sopravvivenza (American Cancer Society - dati storici aggregati)

Tipo	Rischio	Sopravvivenza 5 anni	Sopravvivenza 10 anni
NHL stadio 3	Alto	53%	36%
NHL stadio 3	Intermedio	63%	51%
HL stadio 3	— (media)	85%	81%

Nota: dati riferiti a coorti pre-rituximab/chemoimmunoterapia moderna. Oggi, con rituximab (NHL) e ABVD/brentuximab (HL), la sopravvivenza a 1 anno per HL è ~92% e le curve sono significativamente migliorate.

Messaggio chiave

La prognosi è individuale. Fattori favorevoli: età giovane, assenza sintomi B, LDH normale, buon performance status, sottotipo indolente. Il trattamento in centri di riferimento ematologico ottimizza gli outcome.