Pelle rossa su piedi e caviglie: cause differenziali (dermatiti, vasculiti, infezioni, sistemiche)

L'eritema pedale/cavigliare ha eziologie molto diverse. La diagnosi richiede anamnesi, esame obiettivo (prurito? dolore? caldo? edema? petecchie? distribuzione?) ed esami mirati. Solo il medico può diagnosticare.

Principali quadri clinici

Condizione	Caratteristiche chiave	Note
Dermatite da contatto allergica	Prurito, vescicole, bordi netti (calzini, detergenti, piante)	Patch test per conferma
Dermatite atopica/neurodermite	Lichenificazione, prurito intenso, caviglie (bambini/adulti)	Cronica, ricorrente
Pannicolite	Noduli rossi indurati, dolorosi, piedi/caviglie/mani	Infiammazione ipoderma
Petecchie/porpora	Puntini rossi non sbiancanti alla vitropressione	Segnale: coagulopatie, vasculiti, sepsi → urgenza
Porpora di Schönlein-Henoch	Petecchie simmetriche caviglie/piedi, artralgie, addome, reni	Vasculite IgA, spesso post-infettiva
Sarcoidosi	Eritema nodoso tibie/caviglie + tosse, dispnea, febbre, stanchezza	Granulomatosi multisistemica
Dermopatia di Graves	Pelle ispessita, rossa, nodulare pretibiale/caviglie + ipertiroidismo	Rara, autoimmunitaria
Cellulite	Eritema caldo, dolente, edematoso, margini sfumati, febbre	Infezione batterica (Strep/Staph) → antibiotico urgente
Parvovirus B19	Esantema "guancia schiaffeggiata" → arti, edema mani/piedi, artralgie	Adulti, gravide, immunodepressi: forme gravi
Malattia di Raynaud	Triade: bianco (ischemia) → blu (cianosi) → rosso (iperemia reattiva)	Vasospasmo periferico, scatenato da freddo/stress
Febbre mediterranea familiare	Attacchi febbrili + eritema gambe, peritonite, artrite	Autoinfiammatoria, mutazione MEFV
Febbre maculosa Rocky Mountains	Esantema polsi/caviglie DOPO febbre, cefalea, mialgie, fotofobia	Rickettsia da zecca → doxiciclina urgente

La presenza di petecchie non sbiancanti, febbre alta, segni sistemici o rapida estensione richiede valutazione medica immediata.