Morsi di acari: tipi (trombiculidi, scabbia, polvere, uccelli/roditori), sintomi e cure

Gli acari sono aracnidi microscopici; solo alcune specie mordono l'uomo. La reazione cutanea dipende da specie, stadio vitale e sensibilità individuale.

Principali acari che colpiscono l'uomo

Acaro	Habitat / Vettore	Lesione tipica	Sintomi chiave	Trattamento
Trombiculidi (chiggers / "red bugs") – larve di Trombicula, Neotrombicula	Erba alta, boschi, giardini (estate-autunno)	Papula eritematosa 2-3 mm, centro chiaro/necrotico, gruppi/linee (cintura, caviglie, ascelle)	Prurito intenso 3-6 h post-morso, dura giorni-settimane; febbricola possibile	Antistaminici orali, cortisonico topico medio-potenza, igiene, evitare grattamento (sovrainfezione)
Sarcoptes scabiei (scabbia)	Contatto cutaneo prolungato (famiglia, partner, strutture collettive)	Serpigni (gallerie) 5-15 mm in spazi interdigitali, polsi, gomiti, aree genitali, areole; papule, vescicole, croste	Prurito notturno intenso, contagio familiari; croste = crostosa (immunodepressi)	Permetrina 5% crema corpo intero (collo-piedi) 8-14 h x 2 applicazioni a 1 sett. distanza; alt. Ivermectina orale 200 µg/kg x 2 dosi. Trattare contatti stretti simultaneamente. Lavaggio 60°C biancheria.
Demodex folliculorum / brevis	Commensali follicoli pilosebacei (viso, cuoio capelluto)	Solitamente asintomatici; se proliferazione → rosacea, blefarite, dermatite periorale	Eritema, pustole, prurito, scaglie ciglia (blefarite demodettica)	Ivermectina topica 1% crema / Metronidazolo topico / Ivermectina orale; igiene palpebrale (salviette tea tree oil 50%)
Acari della polvere (Dermatophagoides pteronyssinus, farinae)	Materassi, cuscini, tappeti, tappezzeria (umidità > 50%, T 20-25°C)	Non mordono. Allergene = feci (Der p 1, Der f 1) + corpi	Rinite/asma allergica, dermatite atopica, congiuntivite	Misure ambientali: coperture anti-acaro, lavaggio 60°C, deumidificazione <50%, aspirazione HEPA, acaricidi (benzil benzoato) limitati. Immunoterapia specifica (SLIT/SCIT).
Acari uccelli (Dermanyssus gallinae) / roditori (Ornithonyssus bacoti)	Nidi uccelli (colombi, passeri) sottotetti, balconi; roditori in cantine	Papule pruriginose multiple, spesso lineari, zone scoperte (viso, collo, braccia)	Prurito intenso, notturno (acari ematofagi notturni); autolimitante se fonte rimossa	Eliminare nidi/roditori, disinfestazione professionale, permetrina ambiente, antistaminici/cortisonico topico sintomatico.

Diagnosi differenziale rapida

• Morsi all'aperto, zone coperte da elastici → chiggers.
• Prurito notturno, gallerie interdigitali, contatti familiari → scabbia.
• Sintomi respiratori + cutanei in casa, miglioramento in vacanza → acari polvere.
• Papule multiple dopo lavoro in soffitta / presenza piccioni → acari uccelli.

Prevenzione generale

• Repellenti cutanei (DEET 20-30%, icaridina, IR3535) su pelle esposta in aree a rischio chiggers.
• Abbigliamento protettivo (maniche lunghe, pantaloni dentro calze) in erba alta.
• Doccia e cambio abiti subito dopo rientro.
• Controllo umidità domestica < 50%, lavaggio frequente biancheria 60°C.
• Gestione fauna sinantropica (piccioni, roditori) con professionisti.