Pressione arteriosa >220 mmHg: emergenza ipertensiva, cosa fare

Pressione sistolica >220 mmHg (o diastolica >120-130) = crisi ipertensiva. Due entità:

• Urgenza ipertensiva: PA severamente elevata SENZA danno d'organo acuto. Trattamento: aggiustamento terapia orale in ore/giorni.
• Emergenza ipertensiva: PA severa CON danno d'organo bersaglio acuto (encefalopatia ipertensiva, edema polmonare acuto, dissezione aortica, IMA, ictus ischemico/emorragico, nefropatia ipertensiva acuta, eclampsia). Trattamento: riduzione controllata PA in minuti/ore in setting intensivistico (EV: nitroprussiato, nicardipina, labetalolo, clevidipina). Target: ↓ PA 20-25% nella prima ora, non >25% (rischio ipoperfusione cerebrale/renale/coronarica).

Se misuri PA >220 a casa

1. Non fare nulla da solo. Non automedicarsi con farmaci altrui, non raddoppiare dosi.
2. Chiama 118 / vai in PS immediatamente. Solo in ospedale possono distinguere urgenza vs emergenza (esami: ECG, troponina, gas arterioso, TC cranio, emocromo, creatinina, urine, fondo oculare).
3. Se hai terapia prescritta "al bisogno" per crisi (es. captopril sublinguale, clonidina, nifedipina a rilascio rapido - quest'ultima controversa/non raccomandata linee guida attuali), usarla SOLO se istruito dal tuo medico.
4. Rimani calmo, seduto/reclinato, evita sforzi.

Gestione cronica (prevenzione crisi)

• Stile di vita: dieta DASH (frutta, verdura, cereali integrali, latticini magri, <2.3g Na/die), esercizio aerobico 150 min/sett, peso normopeso, limitare alcol, no fumo, gestione stress.
• Farmaci: β-bloccanti, ACE-inibitori/ARB, diuretici tiazidici, calcio-antagonisti (spesso combinazioni). Adesione rigorosa.
• Automisurazione domiciliare validata (braccio, 3 misure, media ultime 2), diario da portare al medico.

PA >220 = chiamata 118. Sempre.