Cancro polmonare stadio III: sottostadi, sopravvivenza, fattori prognostici
Il carcinoma polmonare è prima causa morte oncologica (M+F). Due tipi principali: microcitoma (SCLC, ~15%, aggressivo, precoce metastasi) e non-microcitoma (NSCLC, ~85%). Stadio = estensione anatomica (TNM 8a ed.) → guida terapia e prognosi.
Stadio III (localmente avanzato) - Suddivisione
| Sottostadio | Caratteristiche TNM salienti |
|---|
| IIIA | T1-3 N2 M0 (linfonodi ipsilaterali mediastinici/sottocarinali). T4 N0-1 M0 (invasione struttura mediastinica: trachea, esofago, cuore, grande vasi, vertebra, carena). |
| IIIB | T1-3 N3 M0 (linfonodi controlaterali/sopraclaveari). T4 N2 M0. |
Sopravvivenza a 5 anni
- Stadio III complessivo: ~10-15% (letteratura recente: 13-36% per IIIA con trimodalità, <10% IIIB).
- Calò ~24% vs stadio II.
- Fattori prognostici indipendenti: PS (ECOG), età, sesso (F > M), istologia, mutazioni driver (EGFR, ALK, ROS1, KRAS), PD-L1, risposta a induzione, comorbilità.
Contesto generale
- 60% muore entro 1 anno dalla diagnosi (tutti stadi).
- Stadio IV (metastatico): sopravvivenza 5 anni ~3-7% (era pre-immunoterapia); oggi con immuno-chemioterapia/terapie target → mediana 12-24 mesi in sottogruppi selezionati.
- Diagnosi precoce (screening LDCT fumatori 50-80aa, 20 pack-year) → ↑ resecabilità → ↑ sopravvivenza.