Gastroenterite virale ("influenza intestinale"): cosa mangiare e bere per recuperare

Principio guida: REIDRATAZIONE prima, NUTRIZIONE dopo

La gastroenterite virale (norovirus, rotavirus, adenovirus) causa vomito/diarrea → perdita acqua + elettroliti (Na, K, Cl, HCO₃). La disidratazione è il vero pericolo, specie in bambini/anziani.

Fase 1: VOMITO ATTIVO / NAUSEA FORTE (prime 6-24h)

• ASTENERSI da cibo solido.
• Sorsi MINIMI (30-60 mL) ogni 5-10 min di liquidi chiari: acqua, brodo vegetale sgrassato, tisana camomilla/menta, soluzione reidratante orale (ORS - WHO/ESPEN: glucosio + elettroliti). NO bibite gassate, succhi acidi, latte, alcol, caffeina.
• Se vomiti anche liquidi → pausa 30-60 min, riprova sorsi minori (cucchiaino).
• Se impossibile reidratare per >6-12h (bambino) / >12-24h (adulto) → PS per fluidi EV.

Fase 2: NAUSEA IN CALO, TOLLERI LIQUIDI (24-48h)

• Continua liquidi chiari + ORS (obiettivo: sostituire perdite feci/vomito).
• Introduci cibi "bianchi" ultra-digeribili a piccolissime porzioni:
  • Crackers / fette biscottate / pane tostato bianco (no crusca).
  • Riso bollito / crema di riso (acqua di cottura ricca amido).
  • Patata lessa / purè (senza latte/burro, poco olio EVO).
  • Carota lessa / zucchina lessa (frullata).
  • Mela cotta / polpa mela (no buccia).
  • Brodo di pollo sgrassato / passato di verdure (patata, carota, zucchina).
• Dieta BRAT (Banane, Riso, Mele cotte, Toast) = mnemonico classico, ma troppo restrittiva se prolungata (basso proteine/grassi/micronutrienti). Usa solo 24-48h, poi amplia.

Fase 3: RECUPERO (48-72h+)

• Reintroduzione graduale dieta normale tollerata:
• Proteine magre: pollo/tacchino/merluzzo lessi o al vapore, uovo sodo/strapazzato (poco grasso), tofu.
• Carboidrati complessi: pasta/riso integrale, patate, avena.
• Verdure cotte (spinaci, bietole, finocchi, zucca).
• Frutta cotta/banana matura.
• Yogurt bianco intero / kefir (probiotici naturali) → se tollera lattosio.
• Grassi: olio EVO a crudo, progressivo.

Cibi da EVITARE finché sintomi persistono

• Latticini (latte, formaggi freschi, gelato) - lattosio malassorbito transitorio.
• Grassi/fritti, cibi piccanti, spezie forti.
• Verdure crude, crusca, legumi (fermentazione, gas).
• Frutta acida (agrumi, ananas, kiwi), succhi di frutta.
• Caffeina, alcol, bibite gassate, cioccolato.
• Dolci, zuccheri concentrati (osmosi → diarrea).

Probiotici?

• Lactobacillus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii: evidenza modesta per ridurre durata diarrea ½-1 giorno. Utile in bambini/anziani. Dose: ≥10⁹ UFC/die.

Segni di disidratazione → PS

• Bambino: fontanella infossata, pianto senza lacrime, pannolino asciutto >6h, letargia/irritabilità, occhi infossati, cute a "turgore ridotto" (pinch test lento).
• Adulto: sete intensa, bocca secca, minzione rara/scura, capogiri ortostatici, tachicardia, confusione.