Malattie trasmissibili: trattamenti per tipologia e prevenzione

Le malattie trasmissibili (infettive) sono causate da agenti patogeni (batteri, virus, funghi, parassiti, prioni) che si diffondono tra individui per via aerea, contatto diretto, vettori, alimenti/acqua, fluidi corporei. Il trattamento dipende dall'agente, dalla sede, dalla gravità e dall'ospite.

Classificazione pratica per approccio terapeutico

1. Infezioni acute autolimitanti (es. raffreddore, influenza, gastroenterite virale, faringite virale)

• Trattamento: sintomatico, supportivo.
• Riposo, idratazione (acqua, brodo, soluzioni reidratanti orali).
• Antipiretici/analgesici: paracetamolo, ibuprofene (no aspirina <16 anni: sindrome Reye).
• Decongestionanti nasali (breve termine), sciroppi tosse (espettoranti/sedativi), gargarismi antisettici.
• Antibiotici NON indicati (virali).
• Risoluzione: giorni-settimane.

2. Infezioni batteriche comuni (faringotonsillite streptococcica, otite media, sinusite batterica, polmonite comunitaria, UTI, infezioni cutanee)

• Antibiotici mirati (dopo tampone/urinocoltura se possibile, o empirici per linee guida).
• Completare sempre il ciclo prescritto anche se sintomi migliorano.
• Probiotici (S. boulardii, Lactobacillus) per prevenire diarrea da antibiotici.

3. Infezioni croniche / persistenti (TBC, HIV, epatiti B/C, HSV, HPV, malaria, malattia di Lyme, sifilide, clamidia)

• Richiedono schemi prolungati, combinati, monitorati.
• TBC: 4 farmaci x 2 mesi + 2 farmaci x 4 mesi (schema standard).
• HIV: ART combinata (3+ farmaci) a vita → soppressione virale, vita normale.
• Epatite C: antivirali ad azione diretta (DAA) 8-12 settimane → guarigione >95%.
• Herpes (HSV): antivirali (aciclovir, valaciclovir) per episodi o soppressione cronica.
• Malaria: artemisinina-combinazioni (ACT) per P. falciparum; primaquina per ipnozoiti P. vivax/ovale.

4. Infezioni fungine (dermatofitosi, candidosi, aspergillosi, criptococcosi)

• Topici (azolici, terbinafina, ciclopirox) per cutanee.
• Sistemici (fluconazolo, itraconazolo, voriconazolo, posaconazolo, echinocandine) per invasive/sistemiche.
• Durata: settimane-mesi; monitoraggio funzionalità epatica.

Vaccinazione: prevenzione primaria

I vaccini simulano l'infezione con antigeni inattivati, attenuati, subunità, mRNA, vettore virale → inducono memoria immunitaria (anticorpi neutralizzanti, linfociti T/B memoria).

• Singola dose / ciclo completo vita: morbillo-parotite-rosolia (MPR), varicella, epatite B, HPV, polio, difterite-tetano-pertosse (richiami decennali dTpa).
• Annuale: influenza (ceppi stagionali), COVID-19 (richiami aggiornati).
• Situazionali: meningococco, pneumococco, rotavirus, epatite A, tifo, febbre gialla, encefalite zecche, rabbia (pre/post esposizione).

Prevenzione non farmacologica (igiene, ambiente, comportamento)

• Lavaggio mani frequente (acqua+sapone 40-60 sec o gel alcolico 60-80%).
• Etichetta respiratoria: tossire/starnutire in gomito/fazzoletto, mascherina se sintomatici.
• Sicurezza alimentare: cottura completa, separazione crudo/cotto, catena del freddo.
• Acqua potabile sicura, igiene servizi.
• Preservativo (rapporti vaginali/anali/orali) per IST.
• Profilassi pre-esposizione (PrEP) per HIV ad alto rischio.
• Disinfestazione vettori (zanzare, zecche), repellenti (DEET, icaridina).
• Stili di vita: sonno 7-9h, esercizio regolare, dieta varia, no fumo, alcol moderato → immunità competente.

Avvertenze critiche

• Automedicazione antibiotica = resistenza antimicrobica (AMR): minaccia globale. Usa solo se prescritto.
• Alcune IST non hanno cura sterilizzante (HSV, HIV, HPV persistente): gestione cronica + prevenzione trasmissione.
• Immunodepressi (chemioterapia, trapianto, HIV non controllato, cortisonici alti dosaggi): soglia bassa per indagini/terapia, vaccini vivi attenuati controindicati.
• Segni sepsi (febbre alta, tachicardia, ipotensione, confusione, iperventilazione, oliguria): emergenza tempo-dipendente (Sepsis-3, qSOFA) → 112/PS.