Gesso morbido (fibra di vetro) per caviglia: indicazioni e vantaggi
Il gesso morbido (soft cast) in fibra di vetro semi-rigida (es. 3M Soft-Cast, Delta-Cast Soft) offre **immobilizzazione relativa** con micro-movimento controllato. Diverso dal gesso tradizionale (rigido, non carico) e dal tutore rigido removibile.
Indicazioni principali
- Distorsioni caviglia Grado II-III (lesione legamentosa parziale/completa)
- Fratture stabili: malleolo laterale non scomposto, avulsione apice malleolo, processo posteriore talo
- Fratture da stress tibiale/peroneale
- Post-operatorio chirurgia legamentosa/artroscopica (protetto mobilizzazione precoce)
- Bambini: migliore compliance, minor rigidità post-rimozione
Controindicazioni
- Fratture instabili, scomposte, esposte, comminute
- Necessità riduzione anatomica rigida / carico zero assoluto
- Edema massivo acuto (rischio sindrome compartimentale — gesso bivalvato obbligatorio)
- Allergia resine fibra vetro (rare)
Vantaggi vs gesso tradizionale
| Parametro | Gesso morbido | Gesso tradizionale (gesso parigino) |
|---|
| Peso | Leggero (~1/3) | Pesante |
| Resistenza acqua | Resistente all'acqua (asciuga rapido) | Si rovina se bagnato |
| Micro-movimento | Sì (stimola guarigione, previene rigidità/atrofia) | No (immobilità assoluta) |
| Carico | Parziale/precoce se stabile | Generalmente no |
| Rimozione | Forbici da gesso (no sega oscillante) | Sega oscillante (rumore, calore, polvere) |
| Piaghe da pressione | Minori (conforma meglio) | Più frequenti |
Applicazione
- Riduzione/posizionamento frammenti se necessario
- Calza tubolare + imbottitura (cellona/poliestere) prominenze ossee
- Strisce fibra vetro immerse acqua tiepida 3-5 sec, strizzate
- Avvolgimento a spirale sovrapposto 50%, modellamento anatomico
- Strato esterno opzionale (fascia coesiva) per protezione
- Tempo indurimento funzionale: 3-5 min; completo: 20-30 min
Cure e avvertenze
- Non bagnare imbottitura interna (usare coprigesso doccia)
- Non inserire oggetti sotto gesso
- Esercizi isometrici quadricipite, mobilizzazione dita, anca, ginocchio
- Elevazione arto > cuore prime 48-72h
- Controllo clinico/Rx a 7-10 gg, poi per piano carico/fisioterapia
- Segni allarme: dolore crescente, formicolio, pallore, freddo, incapacità muovere dita → PS immediato
Malattie e lesioni
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