Ondulazioni e righe delle unghie: cosa indicano sulla salute

Le unghie sono "finestre" su stato nutrizionale, metabolico, sistemico. Alterazioni di forma, colore, superficie possono precedere diagnosi clinica di mesi.

Invecchiamento fisiologico

• Righe longitudinali (onnicolisi longitudinale): solchi paralleli cuticola-punta. Comuni >40-50 anni, benigni. Se improvvisi/profondi → valutare
• Fragilità, opacità, ingiallimento: cheratinizzazione rallentata, minor idratazione

Segnali patologici per pattern

Carenze nutrizionali

• Ferro → coilonichia, fragilità
• Zinco → leuconichia, ritardo crescita, dermatite periorale
• Biotina → fragilità, onnicolisi
• Proteine → linee di Muehrcke (ipoproteinemia)
• Vitamine A, C, D, E, B12 → fragilità, rallentamento crescita

Quando consultare

Cambiamenti rapidi, asimmetrici, associati a sintomi sistemici, storia rischio (fumo, familiarità melanoma, malattie croniche). Dermatologo per dermoscopia ungueale (onicoscopia).

Alterazione	Possibili associazioni
Righe trasversali (linee di Beau)	Arresto crescita acuto: febbre alta, chemioterapia, trauma, MI, stress severo, carenza zinco. Datazione: distanza cuticola = tempo (unghia cresce ~3 mm/mese)
Onnicolisi (distacco lamina)	Psoriasi, tiroidiopatie, farmaci (tetracicline, retinoidi), trauma, onicomicosi, contatto irritanti
Coilonichia (unghia a cucchiaio)	Anemia ferropenica, emocromatosi, malassorbimento, sindrome Plummer-Vinson
Ippocratismo digitale (baquetaggio)	Patologie polmonari (CA, bronchiectasie, fibrosi), cardiache (ciaonotiche, endocardite), IBD, epatiche. Perdita angolo Lovibond
Macchie bianche (leuconichia)	Trauma matrice (più comune), carenza zinco/calcio, arsenico. Non specifiche
Linee rosse/emorrhagiche (splinter hemorrhages)	Endocardite infettiva, vasculiti, tricorrea, trauma, anticorpi antifosfolipidi
Linee bianche trasversali (linee di Mees/Muehrcke)	Ipoproteinemia (Muehrcke), avvelenamento arsenico/tallio, chemioterapia (Mees), insufficienza renale
Unica nera/bruna longitudinale (melanonichia)	Melanoma subungueale (regola ABCDEF), nevo matrice, trauma, farmaci, Addison, Laugier-Hunziker
Unghia gialla ispessita (onicogrifosi/onicomicosi)	Onicomicosi (dermatofiti), psoriasi, sindrome unghia gialla (linfedema, versamenti pleurici), età