Primo soccorso per naso rotto (frattura nasale): riduzione e tamponamento d'emergenza
Premessa fondamentale
🚨 UNA FRATTURA NASALE RICHIEDE SEMPRE VALUTAZIONE MEDICA. Questa guida è SOLO per situazioni di emergenza estrema (isolamento, catastrofe, zona guerra, assistenza medica irraggiungibile >24-48h). La manipolazione impropria può causare: danno permanente setto, ostruzione respiratoria cronica, deformità estetica, lesione base cranio (liquorrea), infezione intracranica.
Valutazione: NON trattare se...
- Deformità grave / naso visibilmente deviato lateralmente o appiattito (sella).
- Impossibilità a respirare dal naso (ostruzione completa bilaterale).
- Osso o cartilagine sporgente da ferita (frattura esposta).
- Segni frattura base cranio: ecchimosi periorbitarie bilaterali ("occhiali da procione"), emotimpano, rinorrea/otorrea liquida chiara (liquor), ematoma retroauricolare (segno di Battle).
- Paziente incosciente, instabile emodinamicamente, trauma cranico associato.
In questi casi: tamponamento anteriore delicato, testa rialzata 30°, O2 se disponibile, EVACUAZIONE MEDICA URGENTE.
Se riduzione d'emergenza è l'unica opzione (ultima ratio)
- Posizione: paziente seduto, testa inclinata in avanti (evita deglutizione sangue → vomito/aspirazione).
- Drenaggio: lascia defluire sangue da narici. Non tamponare prima della riduzione.
- Anestesia locale (se disponibile): lidocaina 1-2% + adrenalina su garza in narice 5-10 min OPPURE blocco infraorbitario/nasale da personale competente.
- Riduzione chiusa (manovra di Boettcher / Asch):
- Indice lubrificato (gel anestetico) inserito in narice controlaterale alla deviazione (spinge setto verso linea mediana).
- Pollice/indice controlaterali esternamente applicano contropressione e trazione laterale delicata sulle ossa nasali.
- Movimento deciso ma controllato, singolo atto. "Click" percepibile.
- Tamponamento anteriore: garza sterile (vaselina/paraffina/antibiotico) a strati in narice/i per sostenere riduzione e controllare emostasi. Non stringere eccessivamente.
- Fissaggio esterno: cerotto medico (Steri-Strips o nastro ipoallergenico 2,5-5 cm) a "ponte" su dorso nasale per mantenere allineamento.
- Ghiaccio locale: borsa ghiaccio avvolta in panno su radice nasale/zigomi 15 min/h (riduce edema/emorragia).
- Antibiotico profilattico: se tamponamento >24h o frattura esposta (es. amoxicillina/clavulanato 1g 2x/die 5-7gg).
- Analgesia: paracetamolo 1g 4-6h / ibuprofene 400-600mg 6-8h (no FANS se emorragia attiva non controllata).
- Riesame medico ENTRO 24-48h per rimozione tamponi, valutazione stabilità, eventuale settoplastica differita (7-14gg post-trauma, edema ridotto).
Cosa NON fare mai
- Inserire fiammiferi accesi, sigarette, oggetti caldi (ustione mucosa, peggiora edema).
- Usare dita nude per "riaggiustare" (forza incontrollata, infezione).
- Rimuovere tamponi prima di riesame medico (riemorragia).
- Somministrare alcol (vasodilatazione → più sanguinamento).
Occorrente kit emergenza nasale
- Garze sterili (vaselina, iodoformio, antibiotico)
- Cerotto medico ipoallergenico (Steri-Strips, Micropore, Omnifix)
- Gel anestetico lidocaina 2% / spray lidocaina 10%
- Borsa ghiaccio istantaneo
- Guanti sterili
- Sacca raccolta rifiuti biologici