Come interpretare gli esami di funzionalità epatica: guida ai valori

I test di funzionalità epatica (LFT) rilevano infiammazione, danno, colestasi. Valori alterati non sempre = malattia grave; anche soggetti sani possono avere variazioni. Ecco i principali marcatori.

Albumina

Normale: 38-55 g/L (3,8-5,5 g/dL). Bassa: epatopatia cronica (ridotta sintesi), malassorbimento, nefropatia, infiammazione acuta.

Bilirubina totale

Normale: 0-20 µmol/L (0-1,04 mg/dL). Alta: epatopatia, emolisi, sindrome di Gilbert, ostruzione biliare. Ittero se > 2-3 mg/dL.

GGT (Gamma-GT)

Normale: ≤ 45 U/L. Sensibile ma aspecifica: alcol, farmaci, steatosi, colestasi. Se > 100 → approfondire. Il medico la guarda per prima.

Tempi di coagulazione (PT/INR, aPTT)

• PT/INR: 12-14 sec (INR 0,9-1,1). Misura via estrinseca. Epato → ↓ fattori coagulazione → ↑ PT
• aPTT: 18-28 sec. Via intrinseca. Entrambi indicano anche risposta ad anticoagulanti.

Transaminasi

• ALT (GPT): 0-45 U/L. Specifica epatica. Epatite acuta: 20-50x normale.
• AST (GOT): 0-45 U/L. Meno specifica (cuore, muscolo, rene, cervello). Rapporto AST/ALT orienta: >2 suggerisce alcolica/cirrosi; <1 epatite virale/autoimmune.

Fosfatasi Alcalina (ALP)

Normale: 30-120 U/L. Alta: colestasi (ostruzione vie biliari), malattie ossee, gravidanza, accrescimento. Se ↑ con GGT ↑ → conferma origine epatica.

Consigli pratici

• Valutazione globale da medico (non singolo valore)
• GGT: astinenza alcol 24h, digiuno notturno, prelievo mattutino
• Bilirubina alta nel neonato = fisiologica (fegato immaturo)