Fattori che influenzano la saturazione di ossigeno: patologie e meccanismi

La saturazione di ossigeno (SpO2) riflette la capacità dell'emoglobina di legare e trasportare O2. Si misura con pulsossimetro (non invasivo) o emogasanalisi arteriosa (invasiva, fornisce anche pCO2, pH, bicarbonati). Valori normali: 95-100%.

Principali condizioni che riducono la SpO2

BPCO (Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva)

Distruzione alveolare e/o ostruzione da muco impediscono lo scambio gassoso. Ipoxiemia cronica che spesso richiede ossigenoterapia domiciliare.

Alterazioni della circolazione polmonare

• Embolia polmonare: trombo che occlude rami arteriosi polmonari (origine: TVP, fratture, chirurgia, neoplasie, ipertensione polmonare, core polmonare)
• Cardiopatie e tumori polmonari: alterano il flusso ematico polmonare

Inalazione di fumi tossici

Incendi: fumo denso/acido + vapore acqueo carico di particolato e chimici → necrosi alveolare → grave ipossiemia. Tipico di vigili del fuoco e vittime d'incendio.

Enfisema

Rottura setti alveolari → fusione in spazi più grandi (bullae) → riduzione superficie di scambio → ipossiemia → dispnea da sforzo → ipertensione polmonare → core polmonare (ipertrofia ventricolo dx).

Valutazione clinica

Oltre a SpO2, considerare: frequenza respiratoria, uso muscoli accessori, cianosi, stato mentale, emogasanalisi per distinguere ipossiemia ipossica vs ipercapnica.