Diverticolite e mal di schiena: il legame tra infiammazione intestinale e dolore lombare

Circa l'80% degli adulti sperimenta mal di schiena nel corso della vita. Quando il dolore lombare si accompagna a disturbi addominali, la diverticolite — infiammazione dei diverticoli (piccole estroflessioni della parete colonica) — può essere la causa insospettata.

Diverticolosi vs diverticolite

• Diverticolosi: presenza asintomatica di diverticoli nel colon (comune dopo i 50 anni)
• Diverticolite: infiammazione/infezione dei diverticoli, con dolore addominale (solitamente in fossa iliaca sinistra), febbre, alterazione dell'alvo (stipsi/diarrea), nausea

Perché la diverticolite causa mal di schiena

Il dolore viscerale addominale viene spesso irradiato alla regione lombare per condivisione delle vie nervose (plesso enterico e radici spinali T10-L2). Inoltre, l'infiammazione peridiverticolare può irritare il muscolo psoas o il retroperitoneo, generando dolore riferito alla schiena bassa.

Sintomi tipici della diverticolite

• Crampi addominali (prevalentemente lato sinistro)
• Stipsi o diarrea alternata
• Febbre e brividi
• Nausea/vomito
• Dolore lombare sordo o bruciante

Complicanze gravi (richiedono urgenza): ascesso pelvico, peritonite, emorragia rettale, fistole, ostruzione intestinale.

Cause e fattori di rischio

• Dieta povera di fibre → iperpressione intraluminale → erniazione mucosa nei punti deboli (passaggio vasi sanguigni)
• Stipsi cronica
• Obesità, sedentarietà, fumo
• Uso cronico di FANS, oppioidi, steroidi

Trattamento

Diverticolite lieve (ambulatoriale)

• Dieta a basso residuo inizialmente, poi ricca di fibre (25-30g/die) e integrazione (psyllium, crusca)
• Antispastici: diciclomina, josciamina, pinaverio
• Antibiotici se segni infettivi (ciprofloxacina + metronidazolo, o amoxicillina/acido clavulanico)

Mal di schiena associato

• Riposo relativo (non allettamento prolungato)
• FANS (ibuprofene, naprossene) o paracetamolo
• Calore locale, fisioterapia, manipolazione osteopatica/ chiropratica
• Nei casi refrattari: miorilassanti, gabapentinoidi, blocchi peridurali

Diverticolite complicata/severe

Ricovero, antibiotici EV, drenaggio percutaneo ascessi, resezione chirurgica (colectomia) per perforazione, peritonite, ostruzione, fistole.

Prevenzione

• Dieta mediterranea: verdure, legumi, cereali integrali, frutta
• Idratazione adeguata (1,5-2L/die)
• Attività fisica regolare
• Controllo del peso
• Evitare fumo e abuso di FANS