Adderall e carbonato di calcio: interazione farmacologica da conoscere

Adderall (mixed amphetamine salts) è uno stimolante del SNC indicato per ADHD e narcolessia. Aumenta la disponibilità sinaptica di dopamina e norepinefrina, migliorando controllo degli impulsi, attenzione e veglia. Interagisce con diversi farmaci, inclusi gli antiacidi a base di carbonato di calcio.

Il carbonato di calcio

Forma economica e diffusa di calcio supplementare, ad alto contenuto di calcio elementare. Usato come antiacido: neutralizza l'acido gastrico (ne consuma per l'assorbimento). Esempi comuni: Tums, Rolaids.

Meccanismo dell'interazione

Il carbonato di calcio alcalinizza le urine. Le anfetamine sono basi deboli: in urine alcaline la loro riassorbimento tubulare renale aumenta, riducendo l'eliminazione e innalzando i livelli plasmatici. Questo potenzia effetti e tossicità di Adderall (ipertensione, tachicardia, insonnia, ansia, rischio convulsivo). Al contempo, l'alcalinizzazione gastrica può alterare l'assorbimento del farmaco.

Implicazioni cliniche

• Evitare l'uso concomitante abituale di antiacidi a base di carbonato di calcio con Adderall.
• Se necessario un antiacido, preferire formulazioni non contenenti carbonato di calcio (es. idrossido di alluminio/magnesio) e distanziarne l'assunzione di almeno 2 ore.
• Informare il medico di tutti i farmaci, inclusi OTC e integratori.
• Monitorare pressione arteriosa, frequenza cardiaca, sonno, umore all'inizio o modifica della terapia.

Altre interazioni rilevanti di Adderall

Inibitori MAO (rischio crisi ipertensiva), alcalinizzanti urinari, acidificanti urinari (aumentano eliminazione), antidepressivi triciclici, SSRI/SNRI (sindrome serotoninergica), antipertensivi (riduzione efficacia), anticoagulanti.