Infertilità maschile e infezioni batteriche: meccanismi, diagnosi, trattamento e prevenzione

Infezioni batteriche uomini = causa comune infertilità. Cicatrici su sito infezione → infertilità se ostruiscono tubi dotti epididimo o dotti eiaculatori. Stessa risposta immunitaria → sottoprodotti chimici tossici per spermatozoi.

Caratteristiche infezioni causano infertilità maschile

Infezione batterica organi tratto riproduttivo → compromette produzione sperma O causa cicatrici/blocco tubuli trasporto sperma → infertilità. Batteri infettano: testicolo (orchite), epididimo (epididimite), prostata (prostatite). Infezione testicolo → blocca produzione spermatozoi bloccando tubuli seminiferi (produzione spermatozoi). Sperma recente immagazzinato temporaneamente in epididimo (organo accanto testicolo, dotti sperma arrotolati, maturazione finale mentre si muovono lentamente). Infezioni epididimo → interferiscono maturazione corretta spermatozoi + bloccano trasporto. Prostata produce gran parte liquido eiaculato → infezione prostata → blocca rilascio liquido → riduce volume eiaculato.

Effetti risposta immunitaria su fertilità

Risposta infezione → globuli bianchi inondano sito. Eccesso globuli bianchi sperma → problemi fertilità: globuli bianchi processo infiammatorio rilasciano ROS (specie reattive ossigeno) = radicali liberi tossici per sperma. Membrane plasmatiche spermatozoi danneggiate se esposte alti ROS → capacità fecondare ovulo compromessa. ROS in sperma → danni DNA spermatozoi → fallimento fecondazione. Citochine (messaggeri chimici risposta infiammatoria) → disturbano normale produzione spermatozoi. Un'altra parte risposta immunitaria: anticorpi contro infezione batterica. A volte anticorpi contro spermatozoi → spermatozoi aderiscono in grandi ciuffi → inutilizzabili per fecondazione.

Identificazione infezione batterica

Batteri in sperma = relativamente comune, NON basta per diagnosticare infezione (contaminazione campione durante raccolta). Batteri pelle (stafilococco, streptococco) = fonti comuni contaminazione. Sperma contaminato da batteri se infezione tratto urinario. E. coli da tratto GI possono contaminare sperma eiaculato. OMS: infezione seme = >1000 batteri/ml (~1 cucchiaino) sperma. Molti globuli bianchi sperma (>1 milione/ml) → segnala infezione. Diagnosi: campione sperma coltivato in laboratorio → vedere quali batteri crescono colonie su piastre coltura.

Trattamento

Secondo tipo batterio → antibiotici per uccidere batteri. Se infezione già causò infiammazione/cicatrici tubi → antibiotici soli probabilmente NON sufficienti per ripristinare fertilità. Chirurgia per sbloccare tubi. Se tubi ostruiti = tubuli seminiferi molto piccoli testicolo/epididimo → chirurgia potrebbe NON riaprire provette. Trattamenti procreazione assistita (ART) come FIV necessari se blocchi gravi → rari/assenti spermatozoi eiaculato. Se sperma ancora prodotto ma non trasportato → recupero spermatozoi da epididimo/testicolo con metodi chirurgici. Quantità recuperata chirurgicamente molto piccola, sperma relativamente immaturo vs eiaculato → ICSI (iniezione intracitoplasmatica spermatozoi) = unica opzione.

Prevenzione

Batteri comuni infettano uomini → infertilità: gonorrea (Neisseria gonorrea), sifilide (Treponema pallidium), clamidia (Chlamydia trachomatis). Tutte 3 = malattie trasmesse sessualmente. Rischio infezione ridotto usando preservativi durante rapporti.