Fentermina: pericoli, abuso, ipertensione, cuore e psichiatria
Fentermina (simpaticomimetico anfetaminico) è approvata per obesità (BMI ≥30 o ≥27 con comorbidità) come terapia breve (≤12 settimane) associata a dieta/esercizio. Rischi seri ne limitano l'uso.
Potenziale abuso/dipendenza
- Schedule IV (USA); struttura anfetaminica → euforia, tolleranza, astinenza.
- Controindicata in storia abuso cocaina, PCP, metanfetamina.
- Sospensione graduale se uso prolungato (non in scheda tecnica ma prudente).
Ipertensione e cuore
- ↑ PA: noradrenalina/dopamina release → vasocostrizione, ↑ FC.
- Controindicata in ipertensione non controllata; cautela in lieve controllata.
- Crisi ipertensiva con MAO-I (isocarbossazide, fenelzina, selegilina, rasagilina, furazolidone, tranylcipromina): intervallo ≥14 gg.
- Ipertensione polmonare primaria (PPH) con fenfluramina/dexfenfluramina (ritirate) – evitare associazioni.
- Aritmie, palpitazioni, scompenso cardiaco: controindicata in cardiopatia strutturale.
Disturbi psichiatrici
- Peggiora schizofrenia, bipolarità, ansia, insonnia, psicosi.
- Usare con estrema cautela, monitoraggio psichiatrico stretto.
Glaucoma
Midriasi → ↑ pressione intraoculare → controindicata in glaucoma ad angolo stretto.
Alternative moderne
- Liraglutide 3 mg, semaglutide 2,4 mg (GLP-1 agonisti): efficacia superiore, profilo CV neutro/benefico, no simpaticomimetici.
- Naltrexone/bupropione, orlistat, setmelanotide (genetica).
Fentermina = opzione storica, rischi/benefici sfavorevoli vs nuove terapie. Solo se alternative fallite/non tollerate, sotto specialista.