Bloccanti dei canali del calcio: elenco, meccanismi ed effetti collaterali

I calcio-antagonisti (bloccanti dei canali del calcio) sono farmaci di prima linea nel trattamento dell'ipertensione arteriosa. Impedendo l'ingresso del calcio nelle cellule muscolari lisce vascolari e cardiache, promuovono il rilassamento arterioso, riducono la resistenza periferica e il carico di lavoro del cuore.

Principali molecole e caratteristiche

Amlodipina (Norvasc)

Diidropiridinica a lunga emivita, si assume una volta al giorno. Oltre all'effetto ipotensivo, allevia l'angina pectoris. Effetti collaterali frequenti: cefalea, vertigini, nausea, dolori artro-muscolari, edema periferico.

Felodipina (Plendil)

Riduce il carico cardiaco rallentando la frequenza e la forza di contrazione, oltre a vasodilatare. Dose usuale: 2,5–10 mg/die. Effetti collaterali: cefalea, astenia, vertigini, dispepsia.

Nicardipina (Cardene)

Potente vasodilatatore coronarico e periferico. Disponibile in formulazione a rilascio immediato e prolungato (capsule da non rompere). Effetti collaterali: cefalea, affaticamento, insonnia, poliuria.

Verapamil (Calan, Verelan)

Non diidropiridinico: agisce anche sul nodo seno-atriale e atrioventricolare, utile nell'angina e nelle aritmie sopraventricolari. Formulazioni a rilascio prolungato da non frantumare. Effetti collaterali: stipsi, vertigini, nausea, cefalea, bradicardia, blocco AV.

Considerazioni cliniche

• La scelta dipende da comorbidità (es. verapamil in aritmie, amlodipina in angina).
• Interazioni: verapamil e diltiazem inibiscono CYP3A4 (attenzione con statine, ciclosporina, ecc.).
• Controindicazioni: blocco AV di alto grado, insufficienza cardiaca scompensata (per verapamil/diltiazem), ipotensione severa.
• Monitoraggio: pressione arteriosa, frequenza cardiaca, funzionalità epatica/renale, edema.

Questi farmaci vanno assunti sotto stretto controllo medico, personalizzando molecola e dosaggio.