Malattie che riducono la compliance polmonare: fibrosi, pneumoconiosi, ARDS

In medicina, compliance ed elasticità descrivono la distensibilità polmonare. Più compliant = si allungano facilmente per una data forza. Meno compliant = serve più forza per espanderle al medesimo volume. Due grandi classi riducono la compliance: malattie interstiziali restrittive e malattie con fluidi negli spazi alveolari.

Fibrosi polmonare idiopatica (IPF)

Tessuto polmonare normale sostituito da cicatrice fibrosa non elastica. Causa ignota; tipica 50-70 anni. Sintomi: ridotta tolleranza sforzo, dispnea, tosse secca, possibile dolore toracico. Diagnosi: test funzionalità polmonare (pressione inspiratoria/espiratoria), TC, biopsia. Nessuna cura; sintomi gestiti con immunosoppressori, O2, riabilitazione polmonare.

Pneumoconiosi

Inalazione cronica polveri/minerali (miniere) = malattia polmonare ambientale. Polveri: amianto, carbonio, silice, carbone, berillio. Depositi → noduli fibrosi. Spesso asintomatica; gravi: dispnea, tosse. Diagnosi: TC. Nessuna cura → prevenzione essenziale.

Sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS)

Liquidi e proteine riempiono alveoli → scambio O2 compromesso. Cause: sepsi batteriche/virali gravi, traumi, pancreatite, inalazione fumo, quasi annegamento, shock. Dispnea grave, sibilo. Esami: imaging, gas sangue (CO2, O2), escluso causa cardiaca. Trattamento: ventilazione meccanica + O2, gestione fluidi, terapia causa base.

Altre cause di ridotta compliance

Malattie connettivo (lupus, artrite reumatoide), infezioni (TB, polmoniti), farmaci (bleomicina chemioterapico).