I pericoli della tubercolosi: polmoni, disseminazione, meningi, cuore

La tubercolosi (TB) è malattia batterica che quasi sempre infetta i polmoni ma può diffondersi a quasi tutti gli organi. Per questo screening e trattamento sono aggressivi, con mandati legali variabili per stato.

Effetti polmonari

Trasmissione aerea. Sintomo principale: tosse → con esteso coinvolgimento: espettorato mucoso → emottisi. Colpisce solitamente lobi superiori; può erodere vasi → disseminazione ematogena. Danno tessuto polmonare nel tempo, talvolta irreversibile.

TB disseminata (miliare)

Immunocompromessi (es. HIV) o malattia polmonare estesa → diffusione ematogena. Organi bersaglio: fegato, midollo osseo, reni, surreni, milza. Sintomi variabili: ipossiemia, sepsi diffusa → spesso fatale.

Diffusione linfatica

Linfonodi = sito primario extra-polmonare. Possono aiutare la disseminazione. Quadro: linfonodi ingrossati indolori. Possono comprimere strutture (vie aeree).

TB pleurica

Infezione della pleura → versamento pleurico (liquido tra strati pleurici e polmone) → difficoltà respiratorie/ossigenazione. Se liquido infetto = empiema → drenaggio chirurgico.

TB genito-urinaria

Renali, genitali, ureteri. Sintomi locali: disuria, ematuria, pollachiuria. Reni: insufficienza, calcoli, ipertensione (rari ma gravi).

TB osteo-articolare

Ossa/articolazioni, rischio ↑ con età. Dolore, gonfiore, tratti sinusali (tunnel articolazione-cute). Trattamento: farmaci; chirurgia se colonna vertebrale coinvolta (sintomi neurologici).

TB sistema nervoso centrale

Meningite tubercolare (più comune). Infezione batterica diretta → meningi o encefalite. Base encefalo → cefalea, calo coscienza, rigidità nuca. Spesso associata a TB miliare. Raro: tubercoloma (lesione focale, spesso asintomatica eccetto effetto massa).

TB pericardica

Versamento pericardico (liquido tra pericardio e cuore). Fibrosi → costrizione cardiaca. Infezione tessuto cardiaco (atri, ventricolo sinistro) → grave disfunzione.