Interventi medici per l'asma: dalla prevenzione all'emergenza secondo gravità

Fisiopatologia e trigger

Vie aeree iperreattive → infiammazione, restringimento, ipersecrezione mucosa → dispnea. Trigger inalati: allergeni (pollini, muffe), esercizio, aria fredda, emozioni forti. Gravità a gradini → intensità intervento.

Livello 1: Gestione preventiva

Visite regolari + monitoraggio (picco flusso/peak flow meter). Eliminazione trigger evitabili (NHLBI 2007): muffe indoor/outdoor, peli, scarafaggi, pollini, acari, fumo, odori forti, aspirapolvere, FANS, emozioni forti, aria fredda, solfiti alimentari.

Livello 2: Asma intermittente

Misure preventive + SABA inalatore (beta-agonista breve → broncodilatazione).

Livello 3-6: Asma persistente (lieve → moderata → grave)

Stepwise (NHLBI 2007, 6 step):
1. Aggiunta ICS (steroidi inalatori) → soppressione infiammazione eccessiva.
2. Se insufficiente → aggiunta LABA (beta-agonista lunga durata).
3-5. Incremento progressivo dose ICS.
6. Corticosteroidi orali sistemici.

Esacerbazioni acute: Pronto Soccorso

Valutazione: vitali (SpO₂, FC, FR, picco flusso), auscultazione, gas sangue. Terapia standard: broncodilatatori (inalatori/nebulizzatori) + corticosteroidi inalatori. Se inalatore inefficace → nebulizzatore (maggior deposito polmonare).

Emergenza: Terapia intensiva

Fallimento terapia standard → corticosteroidi EV, O₂ supplementare. Risposta scarsa → adrenalina (epinefrina) + magnesio. Intubazione + ventilazione meccanica fino a controllo sintomi.