Controindicazioni al vaccino antinfluenzale: allergie a uova, antibiotici, componenti e reazioni pregresse
FDA ha approvato 5 vaccini antinfluenzali iniettabili per stagione 2009-2010. Sebbene raccomandati per quasi tutti (>6 mesi), esistono controindicazioni assolute legate a ipersensibilità. Condividere sempre storia allergica col medico prima della vaccinazione.
1. Ipersensibilità alle uova (controindicazione storica, ora sfumata)
- Virus coltivato in uova embrionate → tracce ovalbumina (~1 µg/dose in tutti e 5 i brand 2009-10)
- Linee guida attuali (CDC/ACIP): solo anafilassi grave a uova = controindicazione. Reazioni lievi (orticaria) → vaccinazione in setting medico con osservazione 30'. Vaccini a base cellulare/ricombinanti (Flucelvax, Flublok) = zero ovalbumina.
2. Ipersensibilità agli antibiotici residui
- Antibiotici in produzione per prevenire contaminazione batterica uova
- Brand 2009-10: neomicina, polimixina B, kanamicina
- Fluzone e Flulaval: SENZA antibiotici → opzione per allergici a questi
3. Ipersensibilità a "qualsiasi altro componente"
Ogni brand dichiara tracce potenziali:
- Formaldeide (≤100 µg), desossicolato sodio (≤50 µg), beta-propiolattone (≤0,5 µg)
- Gelatina (stabilizzante)
- Fluarix: unico con lattice gomma naturale (controindicato in allergia lattice)
Pazienti allergici: leggere sempre foglio illustrativo del lotto specifico prima della somministrazione.
4. Reazione anafilattica/angioedema pregressa a vaccino antinfluenzale
- Anfilassi post-vaccinazione (intramuscolare o intranasale FluMist) = controindicazione assoluta a dosi future
- Angioedema (gonfiore sottomucoso) può progredire ad anafilassi o causare ostruzione vie aeree fatale (MedlinePlus)
- ACAAI: anafilassi → arresto cardiaco → morte
Precauzioni (non controindicazioni)
- Malattia acuta moderata/grave con/senza febbre → differire fino a risoluzione
- Sindrome di Guillain-Barré <6 settimane post-vaccinazione pregressa → valutazione rischio/beneficio
Il medico valuterà rischio/beneficio individuale. Nella maggioranza dei casi, benefici >> rischi.