Donne e gotta: perché il rischio sale dopo la menopausa, cause, trattamento e prevenzione
Gotta = artrite da cristalli acido urico. Storicamente "malattia uomo ricco" (uomini sovrappeso, cibi ricchi, alcol). Parzialmente vero: più comune negli uomini. Dopo menopausa: donne = rischio uguale agli uomini.
Caratteristiche attacco
- Esordio improvviso, spesso notturno (Mayo Clinic)
- Articolazione base alluce (più comune), ma qualsiasi articolazione
- Dolore intenso, rossore, gonfiore, calore, ipersensibilità estrema (peso lenzuolo insopportabile)
Cause: acido urico e purine
Acido urico da degradazione purine (endogene + alimenti: carni, alcol). Normalmente: disciolto nel sangue → reni → urine. Se: troppa produzione (dieta ricca purine) O reni non eliminano abbastanza → cristalli urato aghiformi → articolazioni → dolore/infiammazione.
Perché donne protette prima menopausa
- Livelli acido urico più bassi vs uomini (Arthritis Foundation)
- Estrogeni → ↑ eliminazione renale acido urico
- Menopausa → ↓ estrogeni → ↑ acido urico → cristalli → gotta
Fattori di rischio donne (simili uomini + menopausa)
- Familiarità gotta
- Diabete, colesterolo alto, ipertensione non trattata
- >1 drink alcolico/die (Mayo Clinic)
- Farmaci: aspirina basso dosaggio, diuretici tiazidici
Trattamento
- Acuto: FANS (ibuprofene, naprossene), colchicina (dolore), corticosteroidi (orale/iniettivo)
- Cronico: allopurinolo (↓ produzione acido urico), probenecid (↑ eliminazione renale) - Arthritis Foundation
Prevenzione: stile di vita + eventuale terapia cronica
- Evitare alcol + cibi altissimi purine: fegato, tacchino, selvaggina, vitello, pancetta, capesante, eglefino
- Limitare purine moderate: asparagi, funghi, manzo, crostacei, pollo, prosciutto
- ↑ Liquid, peso sano, proteine da latticini magri (Mayo Clinic)