Pompelmo e Tegretol

Tegretol o carbamazepina è un farmaco anticonvulsivo usato per trattare alcuni tipi di crisi epilettiche. Nei tre decenni trascorsi da quando Tegretol ha colpito il mercato degli Stati Uniti i medici hanno ritenuto utile trattare diverse altre condizioni come il disturbo bipolare la sindrome delle gambe senza riposo i sintomi di astinenza da farmaci e le sindromi da dolore cronico. Tegretol agisce diminuendo l'"eccitabilità" delle cellule nervose e inibendo la conduzione degli impulsi attraverso le reti neurali. Questa attività spiega anche molti degli effetti collaterali di Tegretol che possono aumentare quando altri farmaci o alimenti competono con Tegretol per il metabolismo.

Effetti collaterali di Tegretol

La carbamazepina presenta un profilo abbastanza impressionante di effetti avversi ma alcuni sono molto più comune di altri. Sonnolenza mal di testa e coordinazione compromessa sono comuni così come una ridotta tolleranza all'alcol. Questi effetti collaterali spesso diminuiscono con l'uso continuato del farmaco. Occasionalmente si verificano anomalie visive e uditive così come alterazioni del ritmo cardiaco anomalie delle cellule del sangue e cambiamenti elettrolitici. Secondo "Orphanet Journal of Rare Diseases" una complicazione rara e potenzialmente fatale dell'uso di Tegretol è una condizione chiamata sindrome di Stevens-Johnson che causa una rottura della pelle e delle mucose.

Come molti altri farmaci la carbamazepina viene metabolizzata dagli enzimi nell'intestino e nel fegato. Questi enzimi sono responsabili della disintossicazione delle sostanze estranee e della loro eliminazione dal corpo. In un processo chiamato autoinduzione il Tegretol aumenta effettivamente l'attività degli stessi enzimi chiamati CYP3A4 che lo scompongono. Quando inizia a prendere Tegretol per la prima volta il dosaggio deve essere regolato verso l'alto per diversi giorni in quanto si verifica l'autoinduzione. Alla fine l'attività enzimatica raggiunge un plateau massimo a quel punto anche il dosaggio viene livellato.

Concorso per enzimi

Il complesso enzimatico CYP3A4 è responsabile della disintossicazione di una pletora di sostanze e come ogni altro fisiologico processo nel tuo corpo le sue capacità compensative sono limitate. Se il complesso CYP3A4 viene sommerso da troppe sostanze diverse contemporaneamente o da un agente che inibisce la sua attività non può svolgere il suo lavoro in modo tempestivo. Quando ciò accade materiali potenzialmente tossici "eseguono il backup" nel sangue e nei tessuti fino a quando gli enzimi non sono di nuovo disponibili. Concentrazioni ematiche più elevate di molti farmaci compreso il Tegretol portano ad un aumento degli effetti collaterali.

Interazione con il pompelmo

Per almeno l'ultimo decennio gli scienziati hanno scoperto che il pompelmo e il succo di pompelmo inibiscono il complesso enzimatico CYP3A4. Già nel 1998 i ricercatori hanno dimostrato che il consumo di pompelmo aumentava i livelli ematici di Tegretol. Una revisione del 2000 in "Mayo Clinic Proceedings" ha discusso le interazioni tra pompelmo e una serie di farmaci da prescrizione e ha esplorato le possibili basi molecolari per queste interazioni. Nel decennio successivo sono stati aggiunti più farmaci all'elenco dei farmaci che interagiscono - a volte fatalmente - con pompelmo.

Considerazioni

Se assume Tegretol i suoi effetti ottimali possono dipendere dal mantenimento del sangue livelli tra valori minimi e massimi critici. Pompelmo inibendo gli enzimi che metabolizzano Tegretol può aumentare i livelli di droga in misura pericolosa. Dovresti evitare il pompelmo quando stai assumendo questo farmaco. Parlate con il vostro medico di altri alimenti e farmaci che possono interferire con Tegretol.