Pompelmo e Tegretol (carbamazepina): interazione pericolosa

Profilo di Tegretol

Carbamazepina: anticonvulsivante per crisi epilettiche, utile anche in disturbo bipolare, sindrome gambe senza riposo, astinenza da farmaci, dolore cronico. Riduce l'eccitabilità neuronale e la conduzione degli impulsi. Effetti collaterali comuni: sonnolenza, cefalea, coordinazione compromessa, ridotta tolleranza all'alcol (spesso transienti). Rari: anomalie visive/uditive, aritmie, discrasie ematiche, squilibri elettrolitici. Complicazione rara e fatale: sindrome di Stevens-Johnson (rottura cute/mucose).

Metabolismo e autoinduzione

Tegretol è metabolizzato da enzimi CYP3A4 (intestino/fegato). Paradossalmente, induce gli stessi enzimi che lo metabolizzano (autoinduzione). All'inizio terapia, dosaggio va aumentato progressivamente finché l'attività enzimatica non raggiunge plateau.

Competizione enzimatica

CYP3A4 detossifica molte sostanze; capacità limitata. Se sovraccaricato o inibito, sostanze tossiche "risalgono" nel sangue. Livelli ematici più alti di Tegretol aumentano gli effetti collaterali.

Interazione col pompelmo

Da almeno un decennio noto che pompelmo/succo inibiscono CYP3A4. Studi 1998: pompelmo aumenta livelli ematici Tegretol. Revisione Mayo Clinic Proceedings 2000 conferma. Lista farmaci interagenti col pompelmo in continua espansione.

Considerazioni cliniche

L'efficacia di Tegretol richiede livelli ematici in range terapeutico stretto. Il pompelmo, inibendo il metabolismo, può portare a concentrazioni pericolose. Evitare pompelmo durante terapia. Consultare medico su altri alimenti/farmaci che interferiscono.