Salute e malattia
Nessuna cura → focus: riduzione sintomi, aumento funzionamento/qualità vita. Approccio integrativo preferito: educazione, rassicurazione, terapie non farmacologiche (terapia comportamentale, esercizio, igiene sonno, riduzione stress), farmaci come ultima risorsa. Farmaci = solo parte soluzione.
Problema principale = sistema nervoso centrale → farmaci target SNC. Sovrapposizione sintomi → un farmaco per più sintomi; o 2+ farmaci per modi diversi.
Terapia farmacologica preferita per anni prima nuovi farmaci. Antidepressivi "vecchi", basse dosi per fibromialgia, IBS, dolore neuropatico. Meccanismo non del tutto chiaro: ↑ serotonina → migliorano umore/sonno + riducono dolore generale. Effetti collaterali: aumento peso, sonnolenza, secchezza fauci. Evitare negli anziani. Più comune: amitriptilina.
Miorilassante, agisce SNC simile a TCA ma solo rilassa muscoli. Aiuta sedazione, non impatta significativamente umore.
Anche per convulsioni, dolore neuropatico. Blocca rilascio neurotrasmettitori che controllano dolore (trasmettono segnali cellula→cellula). Simile: gabapentin (più vecchio, non FDA per fibromialgia). Aiutano soprattutto dolore, anche sonno. Effetti: sonnolenza, vertigini, visione offuscata, aumento peso, difficoltà concentrazione, edema mani/piedi, secchezza fauci.
Duloxetina e milnacipran: mantengono più serotonina/noradrenalina → umore, sonno, trasmissione dolore. Usati per umore, sonno, dolore, benessere generale.
Effetti: nausea, secchezza fauci, sonnolenza, stipsi, ↓ appetito, ↑ sudorazione. Rischio ↑ pensieri/comportamenti suicidi se assunti per depressione. Possono causare ipertensione, tachicardia → monitoraggio medico.
Ibuprofene, naprossene, paracetamolo, oppioidi. Meglio per dolore acuto, meno per cronico. Oppioidi (codeina, morfina, ossicodone): forti, simili oppio/eroina. Non agiscono su chimica anomala fibromialgia → non utili, più effetti collaterali che benefici. Rischio tolleranza (dosaggi crescenti) e dipendenza.
Malattie e lesioni