Diagnosi dell'insonnia: anamnesi, esami ematici, comorbidità, farmaci, diari sonno, referral specialista

Barriere alla diagnosi

Formazione medica insufficiente, visite brevi, convinzione errata (disturbi sonno auto-limitanti/non importanti), timore prescrivere ipnotici (effetti collaterali).

Valutazione iniziale

• Anamnesi generale + esami routine → escludere tireopatie, disordini ormonali/metabolici, anemia, squilibri elettrolitici (specie pazienti a rischio).
• Esame fisico mirato se indicato.

Comorbidità mediche che causano insonnia

• Neurologiche: demenza, neuropatie, Parkinson, epilessia, cefalee croniche, sclerosi multipla.
• Respiratorie: asma, BPCO non controllate → risvegli notturni.
• Cardiache: scompenso, angina → difficoltà mantenimento sonno.
• Gastrointestinali: GERD, malattie infiammatorie intestinali.
• Urologiche: incontinenza, IPB, cistite cronica → nicturia.
• Gravidanza, menopausa.
• ORL: allergie, sinusiti, patologie croniche orecchio/naso/gola.

Sostanze, psichiatria, altri disturbi sonno

• Alcol: induce sonno ma frammenta, risvegli precoci (dipendenza).
• Depressione: Beck Depression Inventory utile (forte associazione).
• Dipendenze: screening alcol/droghe.
• Disturbi sonno coesistenti: apnea ostruttiva, parasonnie, movimenti periodici arti, sindrome gambe senza riposo. Polisonnografia se russamento patologico.

Farmaci e igiene del sonno

Inventario farmaci (Rx/OTC). Abitudini: caffeina, esercizio, camera da letto, rituali sonno. Diario sonno / app smartphone (utilità limitata per accuratezza). Referral precoce a specialista medicina sonno (board-certified) se caso complesso.