Tipi di antibiotici per le infezioni da stafilococco: MSSA, MRSA e VRSA

I batteri Staphylococcus colonizzano cute e narici senza causare danni. L'infezione insorge quando invadono l'organismo. S. aureus causa le forme più gravi; ceppi resistenti alla meticillina (MRSA) sono in aumento.

Infezioni superficiali vs invasive

Superficiali: entrano tramite microtraumi cutanei; spesso autolimitanti (sistema immunitario le risolve senza antibiotici). Es.: piccolo taglio arrossato il giorno dopo.
Invasive: si diffondono a tessuti molli profondi, polmoni, ossa, vescica, sangue. Richiedono terapia antibiotica sistemica.

Segni e sintomi (non specifici)

Superficiali: eritema, calore, pus. Invasive: febbre + segni d'organo (cellulite: eritema espansivo, dolore, gonfiore; polmonite: tosse catarrale, dispnea; osteomielite: dolore osseo, calore locale; cistite: urgenza, frequenza, disuria). Solo i test di laboratorio confermano l'eziologia stafilococcica.

Fattori decisionali per la terapia

Sito, gravità, stato immunitario, ceppo (MRSA vs non-MRSA).

Trattamento non antibiotico

Ascessi superficiali/bolli: drenaggio chirurgico → guarigione senza antibiotici.

Antibiotici per infezioni non-MRSA gravi/invasive

• β-lattamici: amoxicillina/clavulanato, dicloxacillina, nafcillina, oxacillina
• Cefalosporine: cefazolina, cefalexina, ceftriaxone
• Tetracicline: doxiciclina, minociclina
• Carbapenemi: ertapenem, imipenem, meropenem
• Clindamicina
• Trimetoprim-sulfametossazolo

Antibiotici per MRSA grave/invasivo

β-lattamici, cefalosporine, carbapenemi inefficaci. Opzioni:
• Tetracicline, clindamicina, trimetoprim-sulfametossazolo (ancora attivi)
• Vancomicina (gold standard, ma emergono VRSA)
• Nuovi agenti per VRSA: dalbavancina, daptomicina, linezolid, oritavancina, quinupristina/dalfopristina, tedizolid, tigeciclina

Avvertenze critiche

Sospetta infezione → medico subito. Se prescritto antibiotico: completare l'intero ciclo anche se sintomi regrediscono. Interruzione precoce seleziona superbatteri resistenti.