Macchie negli occhi: corpi mobili (floaters) vs cataratta - cause, effetti visivi, diagnosi e trattamento
Le macchie cutanee sono spesso benigne; quelle oculari possono minacciare la vista. Qualsiasi anomalia visiva o macchia oculare richiede visita oftalmologica urgente: diagnosi precoce = salvataggio vista.
Cause principali
Cataratta
- Opacizzazione progressiva del cristallino (proteine denaturate)
- Macchie biancastre, torbide sulla lente
- Cause: età (primaria), ereditarietà, fumo, uveite, trauma, diabete, corticosteroidi, radiazioni (MedlinePlus)
Corpi mobili vitreali (floaters / miodesopsie)
- Ombre scure proiettate su retina da condensazioni del corpo vitreo
- Vitreo: gel → liquefazione sineretica con età → fibre collageniche si aggregano → ombre
- Causa principale: invecchiamento (Mayo Clinic); anche miopia alta, trauma, uveite, emorragia vitreale, distacco vitreale posteriore
Impatto sulla visione
- Cataratta: ↓ acutezza visiva, ↓ visione notturna, ↓ saturazione colori, abbagliamento, diplopia monoculare
- Floaters: punti/filamenti mobili nel campo visivo; sfuggono alla fissazione; fastidio su sfondi chiari (cielo, muro bianco)
Diagnostica oftalmologica
- Cataratta: lampada a fessura (segmento anteriore), oftalmoscopia (fondo), test acuità visiva
- Floaters: esame fondo oculare con midriasi (gocce midriatiche) per visualizzare vitreale e retina
Trattamenti
Cataratta
- Iniziale: aggiornamento prescrizione occhiali, lenti ingrandenti
- Avanzata (limita funzione): facoemulsificazione + IOL (lente intraoculare) - gold standard
Floaters
- Generalmente: adattamento neurovisuale (il cervello impara a ignorarli)
- Se invalidanti: vitrectomia (chirurgia vitreoretinica) → asportazione vitreo + sostituzione con soluzione salina/gas/olio siliconico
- Rischi vitrectomia: cataratta iatrogena, distacco retinico, infezione (endoftalmiti)
Complicanze urgenti
- Cataratta ipermaturata: liquefazione corticale → glaucoma facolitico, uveite facoanafilattica
- Floaters + lampi luminosi (fotopsie) + scotoma periferico: distacco di retina → emergenza oftalmologica immediata