Alveolite secca (dry socket): come riconoscerla dopo estrazione dentale

Cos'è l'alveolite secca

Complicanza post-estrattiva (2-5% estrazioni, fino a 30% denti del giudizio inferiori). Il coagulo sanguigno che protegge l'alveolo si disintegra o non si forma, esponendo osso e nervi. Dolore intenso, ritardo guarigione. Insorge tipicamente 2-4 giorni post-estrazione.

Segnali diagnostici: 5 check chiave

1. Tempistica e qualità del dolore

Dolore pulsante, profondo, irradiato (orecchio, tempia, occhio, collo controlaterale) che peggiora dopo il 2°-3° giorno invece di migliorare. Non risponde bene a FANS/paracetamolo. Diverso dal dolore post-operatorio normale (massimo giorno 1, poi decresce).

2. Aspetto dell'alveolo

Apri la bocca, illumina con torcia: vedi osso biancastro/giallastro nudo (niente coagulo rosso/scuro). Alveolo vuoto, pareti ossee esposte. Eventuale alito cattivo (fetore) per necrosi batterica.

3. Sintomi associati

• Alitosi persistente nonostante igiene.
• Sapore metallico/putrido in bocca.
• Linfonodi sottomandibolari/cervicali dolenti, ingrossati.
• Febbre bassa possibile.

4. Esclusione differenziale

Non è solo "dolore forte": infezione (ascesso), frattura mandibolare, lesione nervo alveolare inferiore (parestesia labbro/mento), sinusite mascellare (per denti superiori).

5. Fattori di rischio

Fumo (vasocostrizione + suzione), contraccettivi orali (estrogeni), igiene orale scarsa, estrazione traumatica/difficile, storia pregressa alveolite, risciacqui violenti precoci, cannuccia, sputare.

Cosa fare subito

1. Contatta il tuo dentista/chirurgo orale OGGI. Non aspettare.
2. Non automedicarti con antibiotici (non è principalmente infezione).
3. Il medico: lavaggio alveolo con fisiologica, medicazione con pasta sedativa (eugenolo + ossido di zinco + olio chiodi garofano) + garza, da cambiare ogni 24-48h. Sollievo rapido.
4. Antidolorifici prescritti (es. ketorolac, tramadolo) per pochi giorni.
5. Collutorio clorexidina 0,12% 2 volte/die delicatamente.

Prevenzione (seguire istruzioni post-estrattive)

• Non fumare 72 h (ideale 7 gg).
• No risciacqui vigorosi, no cannuccia, no sputare 24-48 h.
• Dieta morbida, tiepida, lato controlaterale.
• Igiene delicata: spazzola altri denti, evita alveolo.