Ustione da corda: trattamento corretto per guarigione rapida senza infezioni
Meccanica dell'ustione da attrito: corda, pelle, energia cinetica
La corda che scorre veloce su pelle = attrito dinamico + calore + abrasione meccanica. Risultato: ustione termica + abrasione + contaminazione (fibre corda, terra, sudore). Comune in: arrampicata, canottaggio, equitazione, crossfit, lavoro nautico/edile. Zone: palme, dita, cosce interne, glutei.
Primo soccorso strutturato (protocollo ustioni minori + abrasioni)
- Raffreddamento + detersione simultanea: acqua corrente tiepida-fredda 10-15 min. **Rimuovere delicatamente** fibre corda, sporco, detriti con pinzette sterili / garza bagnata. Non strofinare.
- Valutazione URGENZA (vai al PS se):
- Sanguinamento arterioso / non controllabile con compressione 10 min
- Profondità: cute biancastra/annerita / strutture profonde visibili (tendini, osso)
- Area > palmo mano (1% BSA) su zone funzionali (mani, faccia, genitali, flessione articolare)
- Dolore ingestibile con OTC
- Segni infezione precoce (raro immediato, ma possibile se corda molto sporca)
- Detersione antisettica: clorexidina 0.05% / povidone-iodio 0.5% (betadine) diluito — sciacquo abbondante. No alcol, acqua ossigenata (citotossici per fibroblasti).
- Medicazione avanzata:
- Gel idrogel / idrocolloide (Flamigel, DuoDERM, Granuflex) — ambiente umido → guarigione 2-3× più veloce vs secco, meno dolore, meno cicatrice
- Garza paraffinata (Jelonet) se idrocolloide non disponibile
- Copertura secondaria: garza assorbente + rete tubolare / cerotto ipoallergenico. **No nastro su pelle lesa**
- Analgesia: paracetamolo/ibuprofene schema regolare 48-72h. Topico: lidocaina 4% crema bordi lesione.
- Rivalutazione 24h: se peggioramento → medico. Altrimenti cambio medicazione 48-72h (idrocolloide) o 24h (paraffinata).
Gestione specifica per zona
- Mani/dita: immobilizzazione relativa (tutore riposo notturno), esercizi mobilizzazione passiva precoce (evita rigidità tendinea)
- Zone flessione: medicazione a "ventaglio" per permettere movimento
- Sportivi: protezione tappetino silicone / guanto tecnico per ritorno attività (non su lesione fresca <7 giorni)
Segni infezione (consulto medico entro 24h)
- Eritema espanso >2 cm da bordo
- Calore locale + edema progressivo
- Essudato purulento / odore fetido
- Linfangite (strie rosse ascendenti)
- Febbre >38°C
- Dolore in crescita dopo giorno 3
Prevenzione: attrezzatura e tecnica
- Guanti specifici attività (arrampicata, vela, palestra)
- Nastri protettivi (Leukotape, Kinesio) pre-applicati zone attrito noto
- Polvere magnesio (arrampicata) → ↓ umidità → ↓ attrito ma ↑ secchezza → idratare post
- Tecnica corretta: evitare "cord burns" per imperizia (es. calata non controllata)
Kit specifico attività a rischio corda
- Pinzette sterili monouso
- Salviette clorexidina 0.05%
- Gel idrogel tubetto 10g
- Idrocolloide tagliabile 10×10 cm (2-3 pz)
- Rete tubolare misure mani/arti
- Paracetamolo/ibuprofene bustine
- Crema solare stick SPF 50+ (cicatrice fresca)