Cause della perdita di peli su braccia e gambe: ormoni, malattie, farmaci

Principali etiologie

Categoria	Esempi	Meccanismo
Disturbi tiroidei	Ipotiroidismo (↓ ormoni) → caduta diffusa corpo incluso arti; Ipertiroidismo (↑ ormoni) → assottigliamento/perdita	Alterazione ciclo follicolare (telogen precoce)
Malattie autoimmuni/sistemiche	Lupus (alopecia cicatriziale/non cicatriziale), alopecia areata universale, sclerodermia	Attacco immunitario follicolo / fibrosi
Neoplasie/chemioterapia	Cancro, chemioterapici (antimitotici)	Citotossicità su matrice follicolare in rapida divisione
Dermatiti infiammatorie	Psoriasi, eczema, dermatite seborroica, ustioni, cicatrici	Distruzione follicolo + fibrosi
Stress cronico	Cortisolo alto prolungato	Telogen effluvium (più cuoio capelluto, ma anche corpo)
Farmaci	Steroidi anabolizzanti/androgeni, retinoidi orali, anticoagulanti, beta-bloccanti, ACE-inibitori	Effetto diretto su cheratinociti / ormonale
Deficit nutrizionali	Ferro, zinco, proteine, biotina, acidi grassi essenziali	Mancanza substrati cheratinogenesi
Cheratosi pilare atipica	Variante infiammatoria → follicoli ostruiti + infiammazione → caduta	Cheratinizzazione anomala

Iter diagnostico

1. Anamnesi completa (farmaci, malattie, familiari).
2. Esami: TSH, FT3/FT4, emocromo, ferritina, zinco, vit D, ANA, ormoni sessuali.
3. Tricoscopia / biopsia se alopecia cicatriziale sospetta.

Trattamento

Mirato alla causa: levotiroxina, immunosoppressori, sospensione farmaco colpevole, integrazione carenze, minoxidil topico 5% off-label su aree glabre (evidenza limitata).