Naso viola e bulboso (rinofima): causa rosacea, sintomi e trattamenti

Cos'è la rinofima

Stadio finale (subtipo fima) della rosacea: ipertrofia ghiandole sebacee + fibrosi + linfedema → naso ingrossato, nodulare, rosso-violaceo. Non tutti i rosacei progrediscono così (solo ~5-10%).

Quadro clinico rosacea (4 sottotipi)

1. Eritemato-telangiectasica: flushing, eritema persistente, teleangectasie.
2. Papulo-pustolosa: papule/pustole su base eritematosa (simula acne).
3. Fimatosa (rinofima): ispessimento cute, pori dilatati, nodulosità.
4. Oculare: blefarite, congiuntivite, cheratite, fotofobia.

Fattori scatenanti/aggravanti

• Radiazione UV, caldo/freddo estremo, vento.
• Alcol (vasodilatazione), cibi piccanti, bevande calde.
• Stress, esercizio intenso.
• Cosmetici irritanti, steroidi topici potenti (induzione rosacea da steroidi).

Trattamento personalizzato

• Topico: metronidazolo 0,75-1%, acido azelaico 15%, ivermectina 1% crema (anti-infiammatorio, anti-Demodex).
• Orale: doxiciclina 40 mg MR (sotto-dose antimicrobica, azione anti-infiammatoria) 3-6 mesi.
• Laser/luce pulsata (IPL): coagula teleangectasie, riduce eritema.
• Rinofima consolidata: chirurgia (escissione a freddo, CO₂ laser, radiofrequenza, dermoabrasione) → rimodellamento estetico-funzionale.

Miti da sfatare

• Non è causata da alcolismo (colpisce anche astemi).
• Non è cancerogena.
• Non è contagiosa.

Supporto psicologico: gruppi pazienti (es. National Rosacea Society) migliorano aderenza e qualità vita.