Scabbia: segni precoci, ciclo vitale e trattamento efficace
Cos'è la scabbia
Infestazione cutanea da Sarcoptes scabiei (acaro microscopico). Non legata a scarsa igiene; si trasmette per contatto cutaneo prolungato (anche sessuale negli adulti). Comune in comunità chiuse (carceri, RSA).
Ciclo vitale dell'acaro
- Femmina fecondata scava gallerie nello strato corneo → depone 2-3 uova/giorno.
- Uova schiudono in 3-4 giorni → larve risalgono in superficie.
- Larve mutano → ninfe → adulti (maschi più piccoli).
- Femmina adulta fecondata scava nuova galleria → ciclo ricomincia.
- Durata vita: 1-2 mesi sull'uomo; fuori dall'ospite sopravvivono ≤ 72 ore.
Primi segni e sintomi
- Prurito intenso, peggiore di notte (reazione allergica ad acari, uova, feci).
- Eruzione papulare rossastra, spesso lineare (gallerie).
- Localizzazioni tipiche adulti: spazi interdigitali, polsi, gomiti, ascelle, areola, genitale, glutei.
- Bambini: cuoio capelluto, collo, palme, piante.
- Periodo d'incubazione: 2-6 settimane (primo episodio); pochi giorni se reinfestazione.
Diagnosi e trattamento
- Visita dermatologica: identificazione gallerie (dermoscopia) o striscio cutaneo al microscopio.
- Terapia topica di prima linea: crema permetrina 5% o crotamitone 10% su tutto il corpo dal collo in giù, lasciare agire 8-14 ore, poi lavare. Ripetere a 7 giorni.
- Alternative: ivermectina orale (dose unica, ripetuta a 7-14 gg) se topico fallisce o in croste/immunodepressi.
- Prurito può persistere 1-2 settimane post-trattamento (reazione a resti acari). Antistaminici/crema cortisonica debole per sollievo.
Prevenzione reinfestazione
- Lavare a 60°C lenzuola, asciugamani, vestiti indossati negli ultimi 3 giorni.
- Oggetti non lavabili: sigillare in sacchi plastica × 72 ore (acaro muore per fame).
- Trattare simultaneamente tutti i contatti stretti (familiari, partner) anche se asintomatici.