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Bolle rosse all'interno coscia: herpes, sifilide, verruche, acne, dermatite – diagnosi e terapia

Zona a alto rischio: infezioni sessualmente trasmesse + dermatiti

L'interno coscia è sede frequente di IST (herpes, sifilide, HPV), follicoliti, dermatiti da contatto (detergenti, tessuti, lubrificanti), acne inversa (idrosadenite), intertrigo/candida. La diagnosi differenziale è cruciale per terapia e prevenzione trasmissione.

Quadro clinico comparato

Punti chiave per il paziente

NON automedicarsi con corticosteroidi su lesioni infettive (peggiora herpes, funghi, batteri).
ASTENERSI da rapporti sessuali fino a diagnosi/trattamento IST.
NOTIFICARE partner (herpes, sifilide, HPV).
PROTEZIONE solare su cicatrici esiti (iperpigmentazione).
VISITA MEDICA URGENTE se: febbre, dolore severo, diffusione rapida, immunosoppressione, gravidanza.

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Aspetto

Condizione	Lesione tipica	Sintomi associati	Diagnosi conferma	Terapia
Herpes simplex (HSV-1/2)	Vescicole raggruppate su base eritematosa → erosioni → croste	Dolore, bruciore, prurito. Primo episodio: febbre, mialgie, cefalea, linfonodi inguinali	PCR da vescicola (gold standard), coltura, sierologia (tipo-specifica)	Antivirali (valaciclovir, aciclovir, famciclovir). Episodico o soppressivo
Sifilide primaria (Treponema pallidum)	Ulcera unica, indolore, bordi netti, base pulita (sifiloma) → guarisce 3-6 sett anche senza cura	Spesso asintomatica. Linfonodi inguinali mobili, non dolenti	Campo oscuro da essudato, PCR, sierologia (VDRL/RPR + FTA-ABS/TPPA)	Penicillina G benzatinica 2,4 MU IM dose unica (altri schemi se allergia)
Condilomi acuminati (HPV 6/11)	Papule verrucose, molli, a cavolfiore, color carne/rosa/bruno	Spesso asintomatici. Prurito occasionale	Clinica + biopsia se atipici. HPV test non routinario	Topici (podofillotossina, imiquimod, sinecatechini), ablativi (crio, laser, escissione, elettrocoagulazione)
Acne inversa (Idrosadenite suppurativa)	Noduli infiammati dolorosi, fistole, cicatrici a ponte, recidivanti	Dolore, drenaggio purulento, limitazione movimento	Clinica (criteri Dessau). Ecografia/RM per estensione	Antibiotici (clindamicina+rifampicina), biologici (adalimumab), chirurgia escissionale ampia
Dermatite da contatto	Eritema, vescicole, prurito intenso, confine netto (allergica)	Prurito > dolore	Patch test (serie standard + specifici)	Evitare allergene/irritante. Corticosteroidi topici. Antistaminici
Follicolite / Intertrigo candidoso	Pustole follicolari / rosso brillante con pustole satellite	Prurito/bruciore	Clinica + KOH/coltura	Antibiotici/antimicotici topici. Asciugatura, cotone