Le 5 principali tipologie di ferite aperte: riconoscimento e prime cure

La pelle: barriera e interfaccia con l'ambiente

Ogni ferita rompe l'integrità cutanea. Il trattamento mira a: emostasi, detersione, prevenzione infezione, chiusura ottimale, minima cicatrice.

1. Lacerazioni (tagli netti da oggetti affilati)

Cause: vetro, coltelli, lamiera, utensili. Gestione: accurata irrigazione (salina/acqua) → rimozione corpi estranei → valutazione profondità/strutture coinvolte (tendini, nervi, vasi). Chiusura: strisce adesive (steristri), colla tissutale (cianoacrilato), punti (nylon, prolene), graffette. Scelta per sede, tensione, estetica. Profilassi antitetanica se indicata.

2. Ferite da punta (penetrazione profonda, stretta)

Cause: chiodi, aghi, spine, morsi animali. Rischio alto: inoculazione batteri profondi (Clostridium tetani, Pasteurella, Staf/Strep), corpo estraneo ritenuto, infezione ossea. Gestione: NON sondare, NON incidere routinariamente. Irrigazione profonda se possibile. Lasciare aperta (drenaggio). Antibiotici per morsi/immunodepressi. Vaccino antitetanico + immunoglobuline se non coperto. Rabbia se morso animale sospetto.

3. Abrasioni (sfregamento, perdita epidermide)

Cause: cadute, attrito su asfalto/tappeto. Gestione: irrigazione abbondante (rimuovere sporco/ghiaia – "tattoo traumatico" se residui). Detersione delicata. Benda non aderente (tulle grasso, idrocolloidi). Estese/profonde → innesto cutaneo.

4. Ustioni (termiche, chimiche, elettriche, radianti)

Classificazione per profondità: I grado (epidermide, eritema, guarisce 3-6 gg no cicatrice), II grado superficiale (bolle, dolore, guarisce 10-14 gg, rara cicatrice), II grado profondo (bolle, dolore ridotto, guarisce 3-6 settimane, cicatrice frequente), III grado (tutto spessore, bianca/cuoio, indolore, richiede innesto). Primo soccorso: acqua fresca 15-20 min (NO ghiaccio, NO sostanze grasse). Coprire con telo sterile. Valutazione centro ustioni se: >10% BSA adulto, >5% bambino/anziano, viso/mani/piedi/genitali/perineo, circonferenziali, elettriche/chimiche, inalazione.

5. Ulcere cutanee (perdita di sostanza cronica)

Eziologia: insufficienza venosa (gamba), arteriosa (piede), pressione (decubito), diabetiche (piede), vasculitiche. Gestione: trattare causa (compressione, rivascolarizzazione, scarico, glicemia), debridement (autolitico, enzimatico, chirurgico), medicazioni avanzate (idrocolloidi, schiume, alginati, idrogel, argento, fattori crescita). Cronicità = team multidisciplinare.