Schizofrenia catatonica: sintomi, segni motori e quadro clinico

La schizofrenia catatonica è un sottotipo definito da profondi disturbi psicomotori accanto ai sintomi psicotici tipici della schizofrenia. I sintomi si raggruppano in categorie distinte.

1. Sintomi motori (il marchio distintivo)

• Stupore: immobilità quasi completa e mancata risposta all'ambiente.
• Alternanza di fasi: periodi alternati di iperattività e stupore.
• Catalessia (flessibilità cerea): gli arti mantengono la posizione in cui vengono posti per periodi prolungati.
• Ecoprassia: imitazione involontaria dei movimenti altrui.
• Ecolalia: ripetizione di parole o frasi altrui.

2. Sintomi negativi (sindrome da deficit)

• Alogia: povertà del linguaggio.
• Avulzia: mancanza di motivazione o comportamento finalizzato.
• Anedonia: incapacità di provare piacere.
• Asocialità: ritiro dall'interazione sociale.

3. Disturbi del pensiero

• Deliri: convinzioni false fisse (es. controllo, persecuzione, riferimento).
• Allucinazioni: percezioni senza stimolo; quelle uditive sono le più comuni.

4. Sintomi affettivi

• Appiattimento affettivo: espressione emotiva marcatamente ridotta.
• Affettività inadeguata: risposta emotiva non congrua al contesto (es. ridere a una notizia triste).

5. Altre anomalie motorie

• Stereotipie: movimenti ripetitivi e senza scopo (dondolare, battere le mani).
• Manierismi: gesti bizzarri ed esagerati.
• Smorfie: espressioni facciali bizzarre.
• Perseverazione: ripetizione persistente di parole o azioni.

La diagnosi richiede un'attenta valutazione clinica per escludere cause mediche/metaboliche di catatonia (es. NMS, encefalite). Il trattamento prevede tipicamente farmaci antipsicotici (spesso con test alla lorazepam per la catatonia), psicoterapia e cure di supporto complete personalizzate.