Disturbo delirante vs schizofrenia: differenze diagnostiche chiave

Distinzione fondamentale

Entrambi coinvolgono deliri, ma il disturbo delirante si caratterizza per deliri isolati, non bizzarri, con funzionamento preservato, mentre la schizofrenia richiede domini sintomatici multipli e declino funzionale.

Disturbo delirante

• Deliri: non bizzarri (plausibili ma falsi: persecuzione, infedeltà, somatici, grandiosi). Durata ≥1 mese.
• Nessun altro sintomo psicotico: allucinazioni assenti o minime/tattili/olfattorie correlate al delirio.
• Funzionamento: relativamente intatto socialmente/lavorativamente; comportamento non palesemente bizzarro.
• Decorso: spesso cronico, intensità stabile.
• Esordio: tipicamente più tardivo (30-50 anni).

Schizofrenia

• Domini sintomatici (servono ≥2 per ≥1 mese): deliri, allucinazioni (solitamente uditive), linguaggio disorganizzato, comportamento gravemente disorganizzato/catatonico, sintomi negativi (avolizione, alogia, affetto appiattito).
• Declino funzionale: marcata compromissione lavoro, relazioni, cura di sé.
• Deliri bizzarri comuni: implausibili (inserzione pensiero, controllo, trasmissione).
• Decorso: fluttuante (esacerbazione/remissione); prodromo → attivo → residuo.
• Esordio: fine adolescenza – primi 30 anni.

Requisito diagnostico

Valutazione psichiatrica completa: anamnesi, esame mentale, info collaterali, escludere sostanze/cause mediche. Neuroimaging/esami se indicati.