Sottotipi Schizofrenia e Spettro Severità: Approccio Diagnostico Moderno

DSM-5 ha eliminato sottotipi formali (paranoide, disorganizzato, catatonico, indifferenziato, residuo) per scarsa affidabilità e stabilità. Invece, schizofrenia è diagnosticata dimensionalmente con specificatori severità:

• Domini Sintomi: Allucinazioni, deliri, linguaggio disorganizzato, comportamento grossolanamente disorganizzato/catatonico, sintomi negativi.
• Rating Severità: Ogni dominio valutato 0 (assente) a 4 (severo) ultimi 7 giorni.
• Specificatori Decorso: Primo episodio, episodi multipli, continuo, remissione parziale, remissione completa.

Clinicamente, cluster fenotipici persistono descrittivamente:

• Paranoide-predominante: Deliri/allucinazioni prominenti; miglior funzionamento premorboso.
• Disorganizzato: Disorganizzazione linguaggio/comportamento, affetto piatto.
• Catatonico: Stupore, eccitazione, posturing, flessibilità cerea.
• Negativo-predominante (sindrome deficit): Sintomi negativi primari, duraturi; prognosi peggiore.

Severità varia da lieve (funzionale con supporto) a grave (incapacitante, richiede cura strutturata). Trattamento individualizzato, fase-specifico ottimizza outcome.