Catatonia: condizioni fisiche e psichiatriche associate a questa sindrome

La catatonia è una sindrome neuropsichiatrica di disregolazione motoria (stupore, mutismo, posturing, agitazione, ecofenomeni). Non è diagnosi in sé—è presentazione che segnala disturbo sottostante.

Cause fisiche (mediche/neurologiche)

• Neurologiche: Parkinson, sclerosi multipla, Huntington, ictus, encefalite, encefalite autoimmune (NMDA-R, LGI1).
• Metaboliche/Endocrine: Tireotossicosi, mixedema, Cushing, estremi elettroliti (Na⁺, Ca²⁺, Mg²⁺).
• Infettive: Sifilide (neurosifilide), HIV, TB, encefaliti virali.
• Tossiche/Astinenza: Astinenza benzodiazepine, astinenza alcol, sindrome maligna neurolettica (NMS), tossicità serotoninergica.
• Indotte farmaci: Antipsicotici (specie alta potenza), metoclopramide, steroidi.

Cause psichiatriche

• Schizofrenia (sottotipo catatonico)
• Disturbo bipolare (episodi maniacali o depressivi)
• Disturbo depressivo maggiore con tratti catatonici
• Disturbi psicotici (breve, schizophreniforme)
• Disturbi alimentari (malnutrizione severa)
• Psicosi/depressione postpartum
• Disturbo conversione (disturbo sintomi neurologici funzionali)

Imperativo clinico

La catatonia è emergenza medica. Prima linea: sfida lorazepam (diagnostica e terapeutica). Se non responsiva, ECT altamente efficace. Cerca sempre causa sottostante—tratta quella, e catatonia spesso risolve.