Insonnia: sintomi, cause (modello 3P) e trattamenti evidence-based

Disturbo d'insonnia: insoddisfazione quantità/qualità sonno, difficoltà inizio/mantenimento, risveglio precoce — nonostante adeguata opportunità — causando compromissione diurna, ≥3 notti/settimana per ≥3 mesi.

Sintomi

• Notte: latenza prolungata, risvegli frequenti, sonno non ristoratore.
• Giorno: affaticamento, disturbi umore, compromissione cognitiva, ridotta motivazione, errori/incidenti.

Cause (Modello 3P)

• Predisponenti: genetica, tratto iperarousal, sesso femminile, età.
• Precipitanti: stress, malattia, turni, jet lag, farmaci.
• Perpetuanti: comportamenti maladattivi (sonnellini, tempo a letto > tempo sonno), arousal condizionato, preoccupazione per sonno.

Gold standard: CBT-I

• Controllo stimoli, restrizione sonno, rilassamento, ristrutturazione cognitiva, igiene sonno.
• 6–8 sedute; 70–80% risposta; duratura.

Farmaci

• Breve termine adiuvanti: non-benzodiazepine (zolpidem), agonisti melatonina (ramelteon), basso dosaggio doxepina, antagonisti orexina (suvorexant).
• Evita benzodiazepine lungo termine (dipendenza, cadute, rischio demenza).

Comorbilità (apnee, RLS, depressione, dolore) vanno trattate concurrentemente. Vedi specialista sonno se refrattaria.