Salute e malattia
Il trattamento residenziale per la malattia mentale è andato e venuto di moda nel tempo. I primi centri si concentravano sul contenimento dei malati mentali piuttosto che sulla guarigione, e sono stati paragonati a prigioni. Le strutture moderne sono incentrate sul paziente e sulla guarigione. Il trattamento volontario è preferito, ma chi è considerato un pericolo per sé o altri può essere ricoverato involontariamente.
I primi centri residenziali in Europa erano sovraffollati, sottofinanziati e spesso pericolosi. Negli USA, le prime strutture erano centri privati umani con cura olistica. Quando i centri statali sostituirono quelli privati e l'istituzionalizzazione divenne la norma, la qualità calò mentre i pazienti aumentavano. Negli anni '50 il sistema USA era in crisi. Proteste pubbliche e nuovi metodi portarono alla deinstitucionalizzazione. In un decennio, la salute mentale comunitaria ambulatoriale divenne la nuova norma.
Le strutture moderne sono campus accoglienti focalizzati sulla cura del paziente. I ricoveri mirano a facilitare il ritorno nella società. Grazie a nuovi farmaci e metodi, la maggior parte dei trattamenti può essere ambulatoriale. Le strutture residenziali conservano lo stigma del passato. Molti evitano il ricovero per paura di maltrattamenti. Chi è ricoverato involontariamente può temere di non essere mai dimesso.
Campus aperti, da cui i residenti possono entrare e uscire liberamente, sono i meno restrittivi. La maggior parte sta transitando verso la comunità da strutture più restrittive. Unità chiuse, dove i pazienti devono rimanere sempre nella struttura, sono le più restrittive. I bambini in unità chiuse frequentano lezioni nell'unità. Pass speciali per visite familiari e gite supervisionate possono essere concessi.
I residenti seguono un programma giornaliero regolamentato: igiene personale, faccende leggere, terapia di gruppo e individuale, lezioni, ricreazione, tempo libero. Attività speciali come ricompense. Ogni cliente ha un piano terapeutico individualizzato, che può includere attività personali lontano dal gruppo. Obiettivo: insegnare a vivere in un contesto di gruppo affrontando la propria malattia.
Il ricovero involontario breve è possibile se c'è pericolo per sé o altri, ma leggi severe limitano la durata. Obiettivo: stabilizzare e favorire il ritorno a casa il prima possibile. I residenti vengono solitamente indirizzati a servizi continuativi nella comunità. Malattie che un tempo richiedevano lunghi ricoveri sono ora comunemente trattate ambulatorialmente.
Trattamenti per la malattia mentale