Goal Setting nella Terapia Infantile: Guida per Terapeuti

L'importanza degli obiettivi terapeutici con i bambini

Definire obiettivi chiari, realistici e condivisi è il pilastro di una terapia infantile efficace. Fornisce direzione, permette di misurare i progressi, motiva il bambino e allinea terapeuta, famiglia e scuola.

Sviluppo e goal-setting: il quadro teorico

Stadi psicosociali di Erikson (1956)

Ogni stadio presenta una "crisi" sviluppativa. Il fallimento in uno stadio compromette i successivi.

Età	Stadio	Obiettivo terapeutico correlato
0-18 mesi	Fiducia vs Sfiducia	Sicurezza base, regolazione emotiva, attaccamento
18m-3 anni	Autonomia vs Vergogna/Dubbio	Indipendenza, controllo sfinteri, scelte autonome
3-6 anni	Iniziativa vs Colpa	Gioco simbolico, esplorazione, assunzione responsabilità
6-12 anni	Operosità vs Inferiorità	Competenze scolastiche/sociali, autostima, confronto pari
12-18 anni	Identità vs Confusione	Autodefinizione, valori, progetto vita, relazioni intime

Esempio: Un bambino di 5 anni che non socializza (stadio iniziativa non risolto) → difficoltà scolastiche → senso inadeguatezza → ansia/depressione. La terapia deve "riparare" lo stadio mancato.

Stadi cognitivi di Piaget

Stadio	Età	Capacità chiave	Implicazione terapeutica
Sensomotorio	0-2 anni	Permanenza oggetto	Gioco sensoriale, separazione/riunione
Preoperatorio	2-7 anni	Pensiero simbolico, egocentrismo	Gioco simbolico, disegno, storie, marionette
Operazioni concrete	7-11 anni	Logica concreta, reversibilità	Problem solving reale, regole, giochi strutturati
Operazioni formali	11+ anni	Pensiero astratto, ipotetico-deduttivo	Talk therapy, ristrutturazione cognitiva, "cosa succederebbe se"

Attenzione: Età cronologica ≠ età sviluppativa. Un 12enne può funzionare a livello 8 anni (ritardo, DSA, trauma). La terapia si adatta al livello funzionale.

Principi per obiettivi efficaci (modello SMART adattato)

• Specifici: "Giocare con un pari per 15 min" non "socializzare di più"
• Misurabili: Frequenza, durata, intensità osservabili
• Appropriati allo sviluppo: Coerenti con stadio Erikson/Piaget
• Realistici: Raggiungibili in 4-12 settimane (step intermedi)
• Temporizzati: Scadenza chiara, rivalutazione programmata
• Condivisi: Bambino + genitori + insegnanti + terapeuta

Il contributo del bambino: empowerment e adesione

• Anche bambini piccoli possono esprimere preferenze (disegni, gioco, scelta immagini)
• Domande aperte: "Cosa vorresti cambiare?" "Cosa ti rende felice/triste?"
• Obiettivi "su misura" → maggior investimento, minore resistenza
• Il terapeuta media tra desideri bambino, aspettative genitori, realtà clinica

Fonti informative per la definizione degli obiettivi

• Colloqui clinici con genitori (storia sviluppo, preoccupazioni, risorse)
• Questionari standardizzati (CBCL, SDQ, BASC, Conners)
• Osservazione diretta (setting terapia, scuola se possibile)
• Input insegnanti (comportamento classe, rendimento, relazioni pari)
• Valutazione neuropsicologica se sospetto DSA/ritardo

Esempi di obiettivi per fascia d'età

Fascia	Obiettivo esempio	Metodo
3-6 anni	Separarsi dal genitore senza pianto prolungato (3 sedute consecutive)	Play therapy, rituali transizionali, rinforzo positivo
7-11 anni	Esprimere rabbia verbalmente ("Sono arrabbiato perché...") in 80% occasioni	CBT emotiva, role-play, "semáforo emozioni", diario
12-17 anni	Identificare 3 pensieri disfunzionali settimana e generare alternative	CBT classica, thought records, behavioral experiments

Rivalutazione e flessibilità

Gli obiettivi non sono scolpiti nella pietra. Si rivalutano ogni 4-8 sedute: raggiunti? Parziali? Non più rilevanti? Nuovi bisogni emersi? La flessibilità è terapeutica; la rigidità no.