Comprendere e trattare la comorbilità abuso di sostanze e disturbi mentali
La coesistenza di abuso di sostanze e malattia mentale è un esempio di comorbilità, che rende difficile stabilire quale fattore causi l'altro. La diagnosi è complessa: i sintomi d'astinenza mimano la malattia mentale, e il comportamento del tossicodipendente imita i sintomi psichiatrici. I trattamenti sono ancora ad hoc. Sappiamo che chi ha disturbi depressivi o d'ansia ha il doppio di probabilità di sviluppare dipendenza da droghe.
Istruzioni
- Diagnostica la comorbilità con grande cura. Osserva il paziente per un periodo sostanziale per distinguere sintomi d'astinenza da malattia mentale duratura.
- Usa farmaci e tecniche cognitive se si sospetta comorbilità. Abuso di sostanze o malattia mentale da soli sono difficili; insieme richiedono tutte le competenze per evitare ricadute di entrambi i sintomi.
- Intervista familiari e amici per discernere quali sintomi sono comparsi per primi. Il paziente ha una lunga storia di depressione prima dell'abuso? O l'abuso ha innescato successivi disturbi depressivi/ansiolitici? Questo giudizio va fatto prima di qualsiasi trattamento.
- Usa antipsicotici come Seroquel per un trattamento cross-sintomatico a breve termine. Seroquel si è dimostrato efficace per astinenza da droghe, depressione e ansia. Certi farmaci atipici possono trattare entrambi i set di sintomi.
- Integra il trattamento come prassi. Anche se la diagnostica è complessa, vale la pena mantenere un approccio integrato salute mentale/abuso di sostanze. I depressi usano più droghe, i consumatori sviluppano più sintomi: sono co-sintomatici e vanno trattati come unità. Attualmente queste aree sono separate; l'integrazione può risolvere i problemi come unità unica. È saggio assumere che ogni tossicodipendente abbia problemi mentali e che chi ha malattia mentale sia a rischio di comportamenti di ricerca di droga.