Trattamento della Demenza: Effetti, Farmaci e Cure Palliative

Definizione

Demenza = gruppo di sintomi da varie condizioni che danneggiano il cervello. Alcune forme curabili (es. demenza da alcolismo acuto), altre no (Alzheimer).

Sintomi

Perdita memoria, linguaggio/eloquio compromessi, incapacità attività vita quotidiana, disturbi comportamentali/umore, allucinazioni, deliri.

Obiettivi del trattamento

1. Curare se causa curabile
2. Se incurabile: rallentare progressione sintomi + massimizzare qualità vita il più a lungo possibile

Farmacoterapia

Farmaci per gestione sintomi:

• Inibitori colinesterasi: Donepezil (Aricept), Rivastigmina (Exelon), Galantamina (Razadyne)
• Antagonista NMDA: Memantina (Namenda/Ebixa)
• Sintomatici: Antidepressivi, sedativi, antipsicotici (off-label, cautela), stabilizzatori umore — per bisogni specifici

Considerazioni: Cure Palliative

Quando malattia di base non curabile: cure palliative → comfort, sollievo sintomi. Beth Israel Medical Center (Dip. Medicina Dolore e Cure Palliative): obiettivi lungo termine cambiano secondo bisogni mutevoli del paziente. Approccio olistico: fisico, psicologico, sociale, spirituale. Supporto caregiver essenziale.

Approccio integrato e pianificazione anticipata

Diagnosi precoce → pianificazione cure anticipate (advance care planning): direttive anticipate, proxy decisionale, preferenze fine vita. Team multidisciplinare: neurologo/geriatra/psichiatra, infermiere, assistente sociale, fisioterapista, logopedista, caregiver familiari.