Salute e malattia
Su "Counselor: The Magazine for Addiction Professionals", Dean Braxton scrive che mentre gli arresti minorili complessivi diminuiscono a livello nazionale, gli arresti per accuse legate ad abuso di sostanze stanno aumentando. Braxton, fellow nel trattamento e responsabile abuso sostanze a Seattle, afferma che sebbene trattare l'abuso riduca la criminalità, da solo non basta. Il modello integrato riduce efficacemente i comportamenti maladattivi con istruzioni su come cambiarli. L'approccio integrato si vede spesso in programmi residenziali dove il coinvolgimento familiare è parte del modello. Affronta tutti i problemi che affliggono il giovane trasgressore, non solo il crimine per cui è stato arrestato. Il modello integrato prepara il giovane a rientrare in una società imperfetta con un set di abilità di coping.
Il giudice emette l'ordine di trattamento, se necessario, dopo l'arresto. Il trattamento inizia con una valutazione del giovane trasgressore per livello educativo, problemi di abuso di sostanze e salute mentale (National Center for Mental Health and Juvenile Justice). È importante che giudici e amministratori giudiziari conoscano le opzioni disponibili nella loro comunità per decidere se inviare il giovane tossicodipendente o mentalmente malato a un programma integrato. Se disponibili, i sistemi giudiziari minorili hanno tribunali e metodi di valutazione specializzati: tribunali per droga e salute mentale, programmi residenziali. La disponibilità dipende dai bisogni della comunità.
Il Survey of Youth in Residential Placement (Office of Juvenile Justice and Delinquency Prevention) dice che oltre il 60% dei trasgressori per droga era "facilmente irritabile, collerico e spesso arrabbiato". Il rapporto DOJ aprile 2010 afferma che la maggior parte dei giovani in programmi residenziali auto-riporta frequentemente problemi di questo tipo. Il 43% dei giovani in programmi integrati/residenziali è lì per atti di violenza. Molti hanno avuto contatti con servizi di protezione minori e/o hanno assistito a violenze, producendo cicatrici emotive. I servizi di counseling nel programma aiutano su questo.
Il 59% dei giovani intervistati per il DOJ Surveying Youth in Residential Placement riferisce di essersi ubriacati o fatti di droghe più volte a settimana o più nei mesi prima della custodia. Lo screening e trattamento per abuso di sostanze sono importanti, ma non tutti i centri minorili li forniscono (DOJ). Il 19% delle strutture non fornisce screening; il 36% ne fa solo ad alcuni. Quando il giovane violento, emotivamente danneggiato e spesso poli-dipendente non è in trattamento, i comportamenti maladattivi aumentano.
Contro i comportamenti maladattivi si inizia con un solido modello cognitivo-comportamentale. Funziona senza l'impegno del giovane al cambiamento (rapporto Washington state Juvenile Rehabilitation Administration 2002 su modelli integrati). Oltre il 69% dei giovani ha riportato bisogni sanitari di base non soddisfatti (OJJDP Survey). Sono stati trovati alti tassi di assenteismo scolastico. Combinati, questi parametri creano un'atmosfera dove la devianza minorile prospera.
Trattamenti per la malattia mentale