Diagnosi episodi maniacali: criteri DSM-5 e sintomi chiave
Per DSM-5, un episodio maniacale richiede ≥3 dei seguenti sintomi (4 se umore solo irritabile) presenti per la maggior parte del giorno, quasi ogni giorno per ≥1 settimana (o qualsiasi durata se ricovero necessario), rappresentando chiaro cambiamento da baseline:
Sintomi core
- Umore elevato/espansivo/irritabile: Euforia, ottimismo eccessivo, o marcata irritabilità.
- Attività/energia aumentata: Goal-directed (sociale, lavoro, sessuale) o agitazione psicomotoria.
- Autostima gonfiata/grandiosità: Credenze irrealistiche su capacità, poteri, identità.
- Bisogno sonno ridotto: Si sente riposato dopo poche ore; distinto da insonnia.
- Linguaggio pressante: Rapido, forte, difficile da interrompere.
- Fuga idee/pensieri accelerati: Esperienza soggettiva; può manifestarsi come distraibilità.
- Distraibilità: Attenzione facilmente attratta da stimoli irrilevanti.
- Comportamento rischioso: Spese eccessive, indiscrezioni sessuali, investimenti folli, guida spericolata.
Requisiti diagnostici chiave
- Sintomi causano marcata compromissione funzionamento, richiedono ricovero, o hanno caratteristiche psicotiche.
- Non attribuibili a sostanza/farmaco o altra condizione medica.
- Almeno un episodio maniacale lifetime richiesto per diagnosi Bipolare I.
Note cliniche
- Specificatore mixed features: sintomi depressivi concomitanti.
- Escludere: ipotiroidismo, uso stimolanti, mania indotta steroidi, disturbi neurologici.
- Anamnesi collaterale da famiglia cruciale — pazienti spesso mancano insight.
Diagnosi accurata guida selezione stabilizzatori umore e gestione lungo termine.