Salute e malattia
Il disturbo bipolare è definito da ricorrenti sbalzi d'umore tra mania e depressione. Quando una persona è in stato misto, sperimenta sintomi di mania e depressione simultaneamente. È un mix potenzialmente volatile di umore negativo ed energia estrema che richiede trattamento immediato.
Mania bipolare: autostima elevata, loquacità, pensieri rapidi, distraibilità, alta energia, attività goal-directed aumentata, agitazione, eccessive attività di ricerca piacere potenzialmente dannose/illegali. Depressione: bassa energia, affaticamento, mancanza di interesse, sentimenti di inutilità e disperazione, tristezza, incapacità di concentrarsi/decidere, ricorrenti pensieri di morte/suicidio.
In un episodio misto, mania e depressione possono alternarsi rapidamente, ma, secondo il Merck Manual, in almeno un terzo di tutti gli episodi misti, entrambi gli umori avvengono simultaneamente. Quando mania coesiste con depressione, una crisi può sorgere rapidamente. Considerate chi si sente inutile e suicida ma anche altamente energico e impulsivo: pensieri suicidi + energia per attuarli = morte. L'altro lato: mania che fa sentire creativi e grandiosi, ma manca energia per compiere qualsiasi compito. Questo stato misto si esprime come costante agitazione e frustrazione.
La diagnosi di stato misto può essere difficile perché i sintomi primari possono apparire come ansia o panico. Umore instabile può apparire come iperattività o ipersensibilità. A volte la persona è verbalmente o fisicamente aggressiva. Questa miscela senza storia accertata di sbalzi bipolari può portare a diagnosi di ansia, disturbo di panico o depressione agitata.
Prescritto stabilizzatore dell'umore. Tipicamente litio, ma anticonvulsivanti stabilizzatori (valproato, carbamazepina, oxcarbazepina) spesso usati per stati misti. Se grave, più di uno stabilizzatore. Se episodi misti ricorrono, aggiungere antidepressivo può essere necessario, ma con cautela perché possono innescare ritorno a mania o cicli rapidi. Antipsicotici atipici per rabbia e aggressività. Se episodi misti o cicli rapidi ricorrono, rimuovere gradualmente tutti antidepressivi, stimolanti, caffeina, benzodiazepine e alcol.
Adulti con bipolare a cicli rapidi: almeno 4 episodi/anno. Bambini bipolari: più probabili cicli veramente rapidi (più episodi al giorno). In questo tipo di cicli rapidi, rischio più alto di stato misto.
Disturbo bipolare